Inyección espinal de corticoesteroides
(Inyección espinal de esteroides; inyección epidural de esteroides)
Definición
La inyección espinal de corticoesteroides se utiliza para coloca corticoesteroides en el tejido que rodea la columna vertebral. Los corticoesteroides son medicamentos que reducen la hinchazón dolorosa y la irritación, denominadas inflamación. Se inyectan en la espalda con una aguja.
Razones para realizar el procedimiento
- Diagnosticar si un lugar específico en la columna vertebral es la causa de dolor o discapacidad persistentes
- Reducir el dolor causado por hinchazón o inflamación en la zona de la columna vertebral
- Mejorar la función física en personas con un persistente dolor en la zona baja de la espalda y/o ciática
Por lo general, las inyecciones espinales se aplican cuando el dolor y la discapacidad persistentes no se alivian mediante:
- Reposo
- Terapias de hielo y calor
- Medicamentos
- Fisioterapia
- Ejercicios para la espalda
- Cambios en la organización física del entorno de trabajo
- Cambios en las actividades físicas, incluido el trabajo
- Manipulación espinal
Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando aplicarse una inyección, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Dolor de cabeza
- Reacción alérgica al medicamento
- Hemorragia
- Infección
- Daño nervioso
- Desmayo
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Infección en curso
- Ciertas condiciones médicas preexistentes
- Tratamiento con anticoagulantes u otros medicamentos determinados
- Mala salud general
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico podría:
- Realizar un breve examen físico
- Solicitar una radiografía: un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
- Solicitar una RM (resonancia magnética): un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras dentro del organismo
- Solicitar una tomografía computarizada: un tipo de radiografías que usan una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Aspirina u otros antiinflamatorios
- Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
Anestesia
Se puede usar anestesia local y/o un sedante. Pueden ayudar a aliviar el dolor y la ansiedad. Estará despierto durante el procedimiento.
Descripción del procedimiento
Se acostará de lado sobre una mesa para radiografías. Le lavarán la piel de la espalda con una solución estéril. Se prepararán una jeringa con corticoesteroides y un anestésico local. Se inyectará la aguja a través de la piel y en un espacio cercano a la columna vertebral. Probablemente el médico use imágenes de rayos X para guiar la ubicación de la aguja. También podría inyectarse material de contraste para confirmar que la aguja esté en el lugar correcto. El médico inyectará el medicamento y retirará la aguja de la espalda. Luego, podría colocarle un vendaje pequeño en el sitio de la inyección.
¿Cuánto durará?
El procedimiento durará menos de una hora. El procedimiento completo dura alrededor de dos o tres horas.
¿Dolerá?
La inyección de anestesia local puede quemar o picar durante unos segundos. Después, no debería sentir ningún dolor durante el procedimiento.
Cuidados después de la cirugía
En el centro de cuidados
- Pasará cierto tiempo en un área de recuperación.
- Un profesional sanitario supervisará su recuperación.
- Como estuvo sedado durante el procedimiento, no podrá conducir de vuelta a casa.
-
Los potenciales efectos secundarios temporarios incluyen:
- Un período breve de dolor aún mayor
- Dolores de cabeza
- Dificultad para dormir
- Enrojecimiento facial
- Hipo
- Mareo debido a baja presión arterial
En el hogar
Cuando regrese a casa después del procedimiento, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
- Haga reposo el día del procedimiento.
- Aplique hielo para el dolor en el lugar de la inyección.
- Evite baños, piscinas e hidromasajes durante 24 a 48 horas.
- Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
Llame a su médico
Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia o supuración del sitio de la inyección
- Disnea o dolor torácico.
- Adormecimiento, hormigueo, dolor o debilidad, especialmente en los brazos, las manos, las piernas o los pies
- Cambios en la función urinaria o intestinal
- Incremento repentino en el peso de más de dos y medio kilogramos
RESOURCES:
American Association of Neurological Surgeons
http://www.aans.org
Ortho Info—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.orthoinfo.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Orthopaedic Association
http://www.coa-aco.org
Canadian Orthopaedic Foundation
http://www.canorth.org
REFERENCES:
Epidural steroid injections. Know Your Back website. Available at: http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/InjectionTreatments/ES_Injections.aspx. Published July 17, 2009. Accessed November 25, 2013.
Lumbar epidural steroid injections. Beverly Pain Management website. Available at: http://www.pain-clinic.org/lumbarepiduralsteroidinjections. Accessed November 25, 2013.
Manchikanti L, Staats PS, Singh V, et al. Evidence-based practice guidelines for interventional techniques in the management of chronic spinal pain. Pain Phys. 2003;6:3-81.
Ultima revisión September 2020 por EBSCO Medical Review Board Warren A. Bodine, DO, CAQSM Last Updated: 09/30/2020