Fractura del Sacro por Esfuerzo
(Espondilolisis del Sacro; Fractura, por Estrés en el Sacro)
Definición
Una fractura por estrés en el sacro es una pequeña ruptura en el sacro. El sacro es un hueso triangular grande. Éste es la base de la columna y se conecta a la pelvis. La fractura por espondilolisis afecta específicamente el lado posterior más delgado del hueso.
Las fracturas por esfuerzo son causadas por esfuerzo físico repetido o condiciones que hacen que los huesos sean más débiles. Las fracturas del sacro por esfuerzo son más comunes en los atletas jóvenes y en las mujeres de mayor edad con osteoporosis. Si usted tiene dolor inexplicable en la parte baja de la espalda, hable con su médico. El tratamiento oportuno puede prevenir que la lesión provoque más problemas.
Causas
Las fracturas del sacro por esfuerzo pueden ser causadas por el esfuerzo repetitivo o por huesos debilitados. Factores que pueden contribuir a este tipo de fractura incluyen:
- Actividades físicas vigorosas
- Esfuerzo físico repetido, especialmente que involucre movimientos de la espalda
- Condiciones que afecten la densidad ósea
Factores de riesgo
Estos factores incrementan su probabilidad de tener fracturas del sacro por esfuerzo. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Es corredor de largas distancias
- Determinados deportes: gimnasia, fútbol, atletismo y otros deportes de alto impacto
- Tuvo un cambio recientemente de rutina física, particularmente entrenamiento más intensivo
- Actividades con soporte de peso: levantamiento de pesas, entrenamiento militar
- Tiene historial de osteoporosis
- Tiene diagnóstico de densidad mineral ósea baja - la densidad ósea baja indica más pérdida ósea que crecimiento óseo
- Radioterapia
- Antecedentes de enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo, osteopenia o artritis reumatoide
- Es mujer atleta que tiene periodos menstruales perdidos
- Es adolescente con crecimiento óseo incompleto
Síntomas
El síntoma más común de una fractura del sacro por esfuerzo es el dolor en la parte baja de la espalda. Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a una fractura del sacro por esfuerzo. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor severo en la parte baja de la espalda, cadera o pelvis
- Dolor en los glúteos o ingle
- Incremento en el dolor durante su entrenamiento
- Sensibilidad en la parte baja de la espalda al ser tocada
- Inflamación en la parte baja de la espalda
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Algunas veces, se realizarán exámenes sanguíneos. Usted podría ser canalizado con un especialista en la columna o un cirujano quien se especialice en problemas óseos.
Las pruebas pueden incluir:
- Rayos X de la parte baja de su espalda - examen que usa radiación para tomar una imagen; usado para ver cualquier pequeño agrietamiento en el hueso sacro
Si las imágenes de los rayos X no son definitivas, usted podría someterse a:
- Tomografía computarizada de la parte baja de su espalda - tipo de rayos X que usa una computadora para crear imágenes más detalladas
- Imagen de resonancia magnética de la parte baja de su espalda - un examen que usa ondas magnéticas para mostrar hinchazón e inflamación dentro del hueso
- Escáner óseo - examen que determina mineralización del hueso
Tratamiento
En general, el tratamiento depende de la causa y severidad. Con frecuencia, estas fracturas son tratadas con descanso y medicamentos para el dolor. Algunas veces se utilizan procedimientos mínimamente invasivos. Podría necesitarse cirugía. En este caso, podría insertarse un broche en el hueso. Esto lo reforzará y permitirá que sane. Las opciones de tratamiento incluyen:
Rehabilitación
Su plan dependerá de lo que provocó la fractura. Las fracturas ocasionadas por esfuerzo físico necesitan descanso. El regreso a la actividad completa y soporte de peso es gradual. Las fracturas a causa de osteoporosis son tratadas con soporte parcial de peso. Se utilizará un bastón u otro aparato para esto. También podría aconsejarse terapia en la alberca. Su médico también podría ofrecer terapia física para ayudarle a reforzar sus músculos.
También podría usarse masaje suave, calor y estimulación eléctrica transcutánea (TENS) para aliviar el dolor.
Medicamentos
Dependiendo de su condición subyacente, su médico podría prescribir:
- Administración diaria de calcio y vitamina D para la salud de los huesos
- Un medicamento hormonal como calcitonina para incrementar la masa ósea
- Un narcótico o acetaminofeno (Tylenol) para aliviar el dolor
Inmovilización
En algunos casos, su médico podría elegir inmovilizar su lesión. Una faja o refuerzo pueden brindar soporte y alivio.
Prevención
Para ayudar a reducir su probabilidad de tener fracturas del sacro por estrés, tome las siguientes medidas:
- Planee cuidadosamente su rutina de ejercicio. Haga cambios graduales en la intensidad.
- Practique una buena nutrición para la salud ósea. Esto incluye cantidades adecuadas de calcio y vitamina D.
- Use equipo adecuado cuando haga ejercicio, incluyendo calzado que brinde soporte.
- Hable con su médico acerca de cómo prevenir la osteoporosis.
RESOURCES:
The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org
Ortho Info—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.orthoinfo.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Orthopaedic Association
http://www.coa-aco.org
The University of British Columbia Department of Orthopaedics
http://orthopaedics.med.ubc.ca
REFERENCES:
Hosey RG, et al. Evaluation and Management of Stress Fractures of the Pelvis and Sacrum. Orthopedics. 2008; 31:383.
Lin JT, Lane JM. Sacral stress fractures. Journal of Women’s Health. 2003;12(9):879-888.
Longhino V, Bonora C. The management of sacral stress fractures: current concepts. Clin Cases Miner Bone Metab. 2011;8(3):19-23.
Low back pain fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/detail_backpain.htm. Updated August 3, 2015. Accessed August 5, 2015.
Micheli LJ, Curtis C. Stress Fractures in the Spine and Sacrum. Clinics in Sports Medicine. Jan 2006;25(1).
Spondylolysis and spondylolisthesis. American Academy of Orthopaedic Surgeons Ortho Info website. Available at: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00053. Updated October 2007. Accessed August 5, 2015.
Stress fractures. American Academy of Orthopaedic Surgeons Ortho Info website. Available at: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00112. Updated October 2007. Accessed August 5, 2015.
Zaman FM. Sacral stress fractures. Curr Sports Med Rep. 2006;5(1):37-43.
Ultima revisión September 2019 por EBSCO Medical Review Board Laura Lei-Rivera, PT, DPT, GCS Last Updated: 07/14/2020