Trombosis de Válvula Cardiaca Protésica
(trombosis de válvula protésica; PVT)
Definición
La trombosis de válvula cardiaca protésica es una complicación poco frecuente pero grave del procedimiento de reemplazo de válvula cardiaca. La complicación ocurre cuando un trombo (o coágulo sanguíneo) se adhiere a una válvula cardiaca protésica o cerca de ella. Esto puede obstruir el flujo sanguíneo o interferir con la función de la válvula. Esta condición puede ser mortal. Busque atención médica inmediatamente si cree que tiene trombosis de válvula cardiaca protésica.
Causas
Se cree que la trombosis de válvula cardiaca protésica es el resultado de una interacción entre componentes sanguíneos y la prótesis o el flujo sanguíneo turbulento dentro y alrededor de la prótesis.
Factores de Riesgo
Los siguientes factores podrían incrementar su probabilidad de desarrollar trombosis de válvula cardiaca protésica. Si usted tiene alguno de los siguientes factores de riesgo, dígaselo a su médico:
- Terapia anticoagulante inadecuada después de un trasplante de válvula
- Prótesis ubicada en la válvula mitral en el corazón
- Fibrilación atrial
- Medicamentos (p. ej., anticonceptivos)
- Tumores cancerígenos
- Enfermedades sistémicas (p. ej., lupus eritematoso sistémico, inflamación y daño a varios tejidos corporales, incluyendo articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, vasos sanguíneos, y cerebro)
- Bombeo cardiaco reducido (fracción baja de expulsión)
Síntomas
- Falta de aliento
- Dificultad para respirar al estar recostado
- Despertar en la noche con falta de aliento
- Inflamación
- Fatiga
- Dificultad para hacer ejercicio
- Dolor en el pecho, ardor, o presión
- Náusea
- Adormecimiento
- Pérdida de la conciencia
- Apoplejía
- Ataque isquémico transitorio
- Ausencia o reducción de ruido protésico
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:
- Ecocardiograma: un estudio en el cual se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma y los movimientos del corazón
- Exámenes sanguíneos
- Fluroscopia: una técnica de radiografía
Tratamiento
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
Trombólisis
La primera línea de terapia por lo general es la trombólisis, que implica el uso de medicamentos para disolver los coágulos sanguíneos anormales.
Terapia Anticoagulación
Los medicamentos anticoagulantes se usan para controlar la coagulación. La terapia anticoagulación se puede usar sola en personas con coágulos pequeños que no estén obstruyendo la válvula cardiaca.
Reemplazo de Válvula
En algunos casos, se puede necesitar cirugía para reemplazar la válvula.
Prevención
En personas que tienen válvulas cardiacas protésicas, la terapia antitrombótica (p. ej., warfarina y aspirina) puede ayudar a reducir el riesgo de trombosis de válvula cardiaca protésica.
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.heart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute
http://www.nhlbi.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Heart Research Centre
http://www.chrc.net
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.ca
REFERENCES:
Prosthetic heart valve dysfunction. DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 19, 2014. Accessed September 26, 2014.
Serpi M, Schmidt KG, Kreuz W, et al. Thrombolysis of prosthetic heart valve thrombosis using recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) in infancy and childhood. Z Kardiol. 2001;90(3):191-196.
Roudant R, Serri K, Lafitte S. Thrombosis of prosthetic heart valves: diagnosis and therapeutic considerations. Heart. 2007;93:137-142.
Ultima revisión September 2020 por EBSCO Medical Review Board Michael J. Fucci, DO, FACC Last Updated: 08/14/2020