Torcedura del Dedo Gordo o Dedo de Césped
Definición
Esta lesión es una torcedura en la base del dedo gordo del pie, en el sitio donde este dedo se conecta con la base del pie. Por lo general, es una torcedura por hiperextensión de la primera articulación metatarsofalángica. Una torcedura es la contracción o el desprendimiento de los ligamentos donde se apoya el pie. Los ligamentos son fuertes bandas de tejido que conectan los huesos entre sí. La lesión es llamada "dedo de césped" porque con frecuencia le ocurre a jugadores de fútbol americano y fútbol cuando juegan en pasto artificial.
Causas
El dedo de césped ocurre cuando el dedo gordo del pie es forzado a estirarse más allá de sus capacidades de movimiento. Esta hiper-extensión del dedo puede ser causada por:
- Estar parado sobre las bolas de los pies cuando otra persona cae sobre usted, causando la hiper-extensión del dedo gordo
- Detenerse repentinamente cuando se corre, causando que el dedo se deslice y se impacte dentro del zapato, lo que provoca que el dedo se doble hacia arriba y hacia atrás
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de sufrir una enfermedad, afección o lesión.
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Deportes como:
- Fútbol americano
- Fútbol
- Rugby
- Baloncesto
- Correr
- Baila
- Falta de coordinación
- Dorsiflexión incrementada del tobillo
- El uso de zapatos deportivos con suela flexible
- Practicar deportes sobre pasto artificial
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Dolor y sensibilidad en la bola del pie y del dedo gordo
- Hinchazón y laceración en la bola del pie y el dedo gordo
- Incapacidad para soportar peso en la bola del pie lesionado
- Incapacidad de presionar el dedo gordo
- Rango de movimiento reducido en el dedo gordo
Diagnóstico
El doctor le preguntará acerca de los síntomas y la forma en cómo se lastimó el dedo. Además, examinará el dedo para asegurar la estabilidad de la articulación y determinar la gravedad de la lesión.
Las pruebas pueden incluir:
- Radiografías: para asegurarse de que no haya huesos fracturados
- Imagen de resonancia magn: para determinar si un ligamento se desgarró completamente (necesaria en muy pocos casos)
Tratamiento
El tratamiento incluye:
Cuidados personales
- Descanso: no trate de correr o hacer deportes hasta que pueda caminar sin dolor. No regrese a practicar su deporte hasta que sea capaz de correr, saltar y patear con su pie lastimado sin sentir dolor.
- Hielo: aplique hielo o una compresa de agua fría sobre el dedo durante 15 a 20 minutos, 4 veces por día, por 2 ó 3 días hasta que el dolor se vaya. Envuelva el hielo o la compresa fría en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel.
- Compresión: coloque una venda elástica de compresión alrededor del dedo gordo del pie. Es importante no cortar la circulación del dedo, ni de ninguna parte del cuerpo, al usar estos vendajes. No los apriete demasiado. Coloque varias bandas alrededor del su dedo gordo y luego enrede el resto de la venda incluyendo la parte delantera de su pie. Esto limitará la inflamación y dará soporte a su dedo gordo.
- Elevación: mantenga elevado el pie lesionado por encima del nivel del corazón durante 48 horas (puede utilizar una almohada). Ello ayudará a drenar el líquido y a reducir la inflamación.
- Zapatos de suela dura o aparatos ortopédicos rígidos: el uso de zapatos de suela dura o dispositivos ortopédicos rígidos dentro del calzado evitará que el dedo se hiperextienda.
Medicamentos
Los siguientes medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor:
- Ibuprofeno (Motrin, Advil)
- Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
- Acetaminofen (Tylenol)
- Aspirina
Cirugía
La cirugía solo es necesaria para corregir el dedo de césped en los siguiente casos:
- Una pequeña pieza de hueso se ha roto por lesión del ligamento
- Un ligamento se rompe completamente
Prevención
Con frecuencia, el dedo de césped no puede ser prevenido. Sin embargo, para reducir el riesgo de ser afectado, use zapatos atléticos de suela rígida cuando practica algún deporte.
El tratamiento adecuado del dedo de césped puede ayudar a evitar complicaciones en el largo plazo o problemas con la articulación del dedo, como desalineación o inmovilidad.
RESOURCES:
American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
http://www.aapmr.org
OrthoInfo—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://orthoinfo.aaos.org
CANADIAN RESOURCES:
British Columbia Podiatric Medical Association
http://www.foothealth.ca
Achilles Foot Health Centre
http://www.footdoc.ca
REFERENCES:
Chou LB. Disorders of the first metatarsophalangeal joint. Phys Sportsmed. 2000;28:32-45.
Churchill SR, Donley BG. Managing injuries of the great toe. Phys Sportsmed; 1998.
Foot sprain. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated January 30, 2015. Accessed March 2, 2015.
Mullen JE, O'Malley MJ. Sprains—residual instability of subtalar, Lisfranc joints, and turf toe. Clinics in Sports Medicine. 2004;23(1):97-121.
Pommering TL. Ankle and foot injuries in pediatric and adult athletes. Prim Care. 2005;32(1):133-161.
Ultima revisión February 2020 por EBSCO Medical Review Board Warren A. Bodine, DO, CAQSM Last Updated: 05/12/2020