Atrofia multisistémica

(AMS; atrofia olivopontocerebelosa esporádica, síndrome de Shy-Drager; síndrome de Parkinson plus; degeneración multisistémica; atrofia multisistémica; disautonomía idiopática; hipotensión postural idiopática)

Definición

La atrofia multisistémica (AMS) es un trastorno del sistema nervioso que empeora con el tiempo. Afecta la parte del sistema nervioso que controla las funciones automáticas, como el equilibrio y la coordinación. Este trastorno puede provocar una muerte prematura.

A veces, a la AMS se la llama “síndrome de Parkinson plus”, debido a que algunos de los síntomas son similares. Hay diferentes tipos de AMS.

Causas

La AMS ocurre cuando las células nerviosas se descomponen en el cerebro y la médula espinal. Estos nervios controlan las funciones automáticas. La causa del daño a las células puede ser la acumulación de una determinada proteína. Se desconoce el motivo.

Sistema nervioso
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Factores de riesgo

Este problema es más común en los hombres y en las personas mayores de 54 años.

Síntomas

Los síntomas varían de persona a persona y según el tipo de AMS. Al principio, los síntomas pueden ser similares a los de la enfermedad de Parkinson. También pueden diferir según el tipo de AMS:

  • El tipo AMS-A (autosómico) puede causar aturdimiento o desmayo al pasar de estar sentado a estar de pie.
  • El tipo AMS-P (parkinsoniano) causa problemas similares a la enfermedad de Parkinson, por ejemplo:
    • Movimientos lentos y rígidos
    • Temblores
    • Pérdida de equilibrio y coordinación
    • Arrastre de los pies al caminar
  • Los problemas del tipo AMS-C (cerebeloso) pueden ser los siguientes:
    • Dificultad para tragar
    • Problemas para hablar y ronquera
    • Dificultad para respirar
    • Problemas de coordinación

A medida que empeora la AMS, la persona puede tener estos síntomas:

  • Problemas con el control intestinal y de la vejiga
  • Problemas de erección (en hombres)
  • Tensión muscular que dificulta el movimiento
  • Problemas con la postura, como inclinarse hacia un lado y doblar la cabeza hacia adelante
  • Menor sudoración
  • Bostezo excesivo
  • Problemas de la vista
  • Cambios en la escritura

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física. También se realizará un examen del sistema nervioso. El examen se concentrará en las partes del sistema nervioso que controlan las funciones automáticas. Probablemente necesite ver a un especialista.

Es posible que se tomen imágenes. Esto puede realizarse por medio de una resonancia magnética nuclear (RMN).

Tratamiento

No existe cura. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas que tiene la persona. Las opciones son las siguientes:

Medicamentos

Es posible que se administren medicamentos para aliviar los problemas, por ejemplo:

  • Rigidez muscular
  • Problemas de estado de ánimo
  • Mareo que ocurre al estar de pie
  • Otros síntomas, como estreñimiento, problemas de control urinario o disfunción eréctil

Terapia

Estas son algunas terapias que pueden ser necesarias:

  • Fisioterapia para ayudar con la fuerza y la amplitud de los movimientos
  • Terapia ocupacional para ayudar con las tareas cotidianas y los cuidados personales
  • Terapia del lenguaje para tragar y hablar mejor
  • Fisioterapia respiratoria como respaldo para la respiración

Apoyo alimentario

Los cambios en la dieta pueden ayudar a controlar los síntomas. Por ejemplo, los alimentos blandos pueden ser más fáciles de tragar para las personas que tienen ese tipo de problemas.

Prevención

No se conocen indicaciones para prevenir este problema de salud.

RESOURCES:

The Multiple System Atrophy Coalition
https://www.multiplesystematrophy.org

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
http://www.ninds.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Institutes of Health Research
http://www.cihr-irsc.gc.ca

Health Canada
https://www.canada.ca

REFERENCES:

Flabeau O, Meissner WG, et al. Multiple system atrophy: current and future approaches to management. Ther Adv Neurol Disord. 2010 Jul;3(4):249-263.

Multiple system atrophy. EBSCO DynaMed website. Available at: https://www.dynamed.com/condition/multiple-system-atrophy. Accessed January 22, 2021.

Multiple system atrophy information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Multiple-System-Atrophy-Information-Page. Accessed January 22, 2021.

Multiple system atrophy orthostatic hypotension information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Multiple-System-Atrophy-Orthostatic-Hypotension-Information-Page/2796/organizations/1143. Accessed January 22, 2021.

Olivopontocerebellar atrophy information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Olivopontocerebellar-Atrophy-Information-Page. Accessed January 22, 2021.

Stefanova N. Translational therapies for multiple system atrophy: Bottlenecks and future directions. Auton Neurosci. 2017; doi: 10.1016/j.autneu.2017.09.016.

Ultima revisión December 2020 por EBSCO Medical Review Board Rimas Lukas, MD Last Updated: 1/22/2021