Definición

En la cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP), se extirpan las áreas gravemente enfermas en ambos pulmones. La CRVP mínimamente invasiva es una manera de realizar una cirugía con incisiones pequeñas.

Razones para realizar el procedimiento

La CRVP se utiliza para tratar daños pulmonares graves causados por la EPOC. El tejido pulmonar dañado no puede cumplir su función. Con la CRVP, se extirpa dicho tejido dañado. Así, lo que queda de los pulmones tiene más espacio para expandirse. Esto aumenta la cantidad de aire que los pulmones pueden manejar y facilita la respiración.

Los procedimientos mínimamente invasivos no requieren incisiones grandes. La recuperación es más rápida que con las cirugías abiertas. No obstante, esta opción no es la mejor para todos los pacientes.

Posibles complicaciones

Es poco común que surjan problemas, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico analizará los posibles problemas, por ejemplo:

  • Filtración de aire del tejido pulmonar
  • Necesidad de cambiar a cirugía abierta
  • Neumonía o infección
  • Hemorragia intensa
  • Reacción adversa a la anestesia
  • Coágulos de sangre
  • Accidente cerebrovascular
  • Ataque al corazón

Ciertos factores aumentan el riesgo de tener problemas. Hable con su médico sobre estos factores, por ejemplo:

  • Tabaquismo
  • Enfermedades crónicas, como diabetes u obesidad

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Su médico analizará estudios anteriores. Estos pueden incluir imágenes de los pulmones y el corazón, y análisis de sangre. Antes de la cirugía:

  • Deje de fumar. Hable con su médico sobre la manera de dejar de fumar.
  • Consiga que alguien lo lleve a su casa.
  • Consiga que alguien lo ayude en su casa mientras se recupera.
  • No coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía.

Ciertos medicamentos pueden generar problemas durante el procedimiento o la recuperación. Es posible que deban suspenderse estos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento. Hable con su médico antes del procedimiento acerca de todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos de venta libre y suplementos.

Anestesia

Se utilizará anestesia general. Esto lo dormirá y bloqueará el dolor.

Descripción del procedimiento

Se realizarán pequeñas incisiones entre las costillas en uno de los laterales o a ambos lados del pecho. Se inserta un instrumento de exploración a través de una de las incisiones. El instrumento de exploración enviará imágenes a una pantalla que estará en la sala. Se insertan otras herramientas en otras incisiones. Se extirpan pequeñas partes de uno o ambos pulmones, y luego se cierran.

Se colocan sondas cerca de la zona. Esto permite que el aire atrapado salga del tórax. De esta forma, los pulmones permanecen inflados. Se cierran las incisiones.

¿Cuánto dura?

Puede durar hasta 4 horas.

¿Cuánto duele?

La anestesia evita el dolor durante el procedimiento. Las incisiones y el pecho dolerán durante unas semanas. Los medicamentos ayudarán a calmar el dolor.

Cuidados después del procedimiento

En el centro de atención

Los primeros 5 a 10 días de recuperación serán en el hospital. Le controlarán atentamente la respiración y los pulmones. Quizá le retiren las sondas pleurales.

En el hogar

Un programa de rehabilitación pulmonar es una parte importante de la recuperación. Le enseñarán ejercicios para mejorar la respiración.

Si cree que tiene una urgencia, llame a los servicios de asistencia médica de urgencias de inmediato.

Llame al médico

Comuníquese con el médico si no se recupera según lo esperado o si aparecen complicaciones como las siguientes:

  • Dificultad para respirar o tos
  • Dolor nuevo en el pecho o dolor intenso y persistente en la zona de la cirugía
  • Desprendimiento de los puntos de sutura o las grapas
  • Sangrado excesivo en el sitio de la incisión
  • Tos con flema amarilla, verde o con sangre
  • Signos de infección, como fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
  • Náuseas o vómitos graves

Si cree que tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:

American Thoracic Society
http://patients.thoracic.org

The Society of Thoracic Surgeons
http://www.sts.org

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN EN CANADÁ:

Canadian Society for Vascular Surgery
http://canadianvascular.ca

The Lung Association
http://www.lung.ca

REFERENCIAS:

COPD. Sitio web de EBSCO DynaMed. Disponible en: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115557/COPD. Actualizado el 20 de marzo de 2019. Visitado el 6 de mayo de 2019.

Emphysema: lung volume reduction surgery. Sitio web de EBSCO Nursing Reference Center. Disponible en: https://www.ebscohost.com/nursing/products/nursing-reference-center. Actualizado el 19 de octubre de 2018. Visitado el 6 de mayo de 2019.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD. GOLD 2019

Lung volume reduction surgery. Sitio web de American Lung Association. Disponible en: https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-procedures-and-tests/lung-volume-reduction-surgery.html. Actualizado el 13 de marzo de 2018. Visitado el 6 de mayo de 2019.

Lung volume reduction surgery (LVRS): procedure details. Sitio web de la Cleveland Clinic. Disponible en: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/13794-lung-volume-reduction-surgery-lvrs/procedure-details. Actualizado el 15 de noviembre de 2016. Visitado el 6 de mayo de 2019.

Ultima revisión March 2021 por EBSCO Medical Review Board EBSCO Medical Review Board Last Updated: 03/19/2021