Hígado graso agudo del embarazo

(HGAE)

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Definición

El hígado graso agudo del embarazo (HGAE) es una complicación poco frecuente del embarazo que implica la acumulación de grasa en el hígado. Sin el tratamiento oportuno, el HGAE puede inducir a un estado de coma, insuficiencia de los órganos y fallecimiento de la madre y del bebé.

El hígado
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Causas

No se conoce la causa del HGAE. Puede deberse a un defecto en una enzima específica en la madre.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de HGAE de una mujer embarazada incluyen:

  • Tener un embarazo múltiple: mellizos, trillizos o más
  • Primer embarazo
  • Deficiencia en la enzima 3-hidroxiacil CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD, por sus siglas en inglés)

Síntomas

Los síntomas generalmente no son específicos. La mayoría de los síntomas comienzan en el tercer trimestre y pueden incluir:

  • Náuseas y vómitos
  • Falta de apetito
  • Dolor abdominal
  • Dolor de cabeza
  • Fatiga
  • Color amarillento del blanco de los ojos y de la piel
  • Sed excesiva
  • Aumento de la micción

Diagnóstico

Se le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico. Se le realizará un examen físico.

También es posible que se analicen los líquidos corporales. Esto puede realizarse por medio de lo siguiente:

  • Análisis de sangre para verificar la función hepática
  • Análisis de orina para buscar signos de daños en los riñones

Se pueden tomar imágenes para verificar el tamaño del hígado. Esto puede realizarse por medio de lo siguiente:

Se puede realizar un examen genético después del nacimiento del recién nacido. Esto determinará si el recién nacido tiene deficiencia de LCHAD. La deficiencia de LCHAD impide que el bebé convierta ciertas grasas en energía. Esto puede resultar en dificultades de alimentación, niveles bajos de azúcar en la sangre y problemas hepáticos.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la gravedad de su condición, pero en general, incluye la estabilización de la madre hasta que el bebé pueda nacer con seguridad.

Hospitalización y asistencia complementaria

Después del diagnóstico, se controlarán los signos vitales de la madre y del bebé. Esto a menudo requiere hospitalización. Los siguientes tratamientos pueden ser necesarios para ayudar a estabilizar a la madre:

  • Tratamiento de la presión arterial elevada
  • Tratamiento del nivel bajo de azúcar en la sangre
  • Soluciones por vía intravenosa
  • Vías respiratorias de apoyo si es necesario
  • Transfusión de sangre: para ayudar a respaldar la función hepática

Parto del bebé

El hígado a menudo volverá a la función normal después del nacimiento. Esto puede requerir adelantar el parto del bebé antes de lo esperado. Una vez que sea seguro para el bebé, el parto puede ser iniciado por su médico. También puede realizarse una cesárea en casos graves.

Le tomará unos días recuperarse del HGAE después del nacimiento del bebé. La madre y el bebé se controlarán en el hospital hasta que mejoren los valores hepáticos.

Prevención

No se conocen maneras de prevenir esta condición, ya que se desconoce su causa. Si usted tiene deficiencia de LCHAD, tiene mayor riesgo de HGAE en el futuro.

RESOURCES:

American Congress of Obstetricians and Gynaecologists
http://www.acog.org

March of Dimes
http://www.marchofdimes.org

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada
http://sogc.org

REFERENCES:

Acute fatty liver of pregnancy. British Liver Trust website. Available at: http://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/acute-fatty-liver-of-pregnancy. Updated August 2012. Accessed August 1, 2016.

Acute fatty liver of pregnancy. EBSCO DynaMed Plus website. Available at:http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115528/Acute-fatty-liver-of-pregnancy. Updated August 22, 2014. Accessed February 10, 2017.

Acute fatty liver of pregnancy. Stanford Children’s Health website. Available at: http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=acute-fatty-liver-of-pregnancy-90-P02465. Accessed August 1, 2016.

Ko H, BSc Pharm MD, et al. Acute fatty liver of pregnancy. Can J Gastroenterol. 2006 Jan;20(1):25-30.

Liver disorders. March of Dimes website. Available at: http://www.marchofdimes.org/complications/liver-disorders.aspx. Updated February 2009. Accessed August 1, 2016.

Wakim-Fleming, J. Liver Disease in Pregnancy. Cleveland Clinic website. Available at: http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/liver-disease-in-pregnancy. Published August 2010. Accessed August 1, 2016.

Ultima revisión January 2017 por James Cornell, MD Last Last updated: 2/10/2017