Hiponatremia: adultos
(Hiponatremia dilucional; hiponatremia euvolémica; hiponatremia hipervolémica; hiponatremia hipovolémica)
por Marjorie Montemayor-Quellenberg, MA
Definición
La hiponatremia es una condición en la que el nivel de sodio en la sangre es demasiado bajo. Esto sucede cuando hay un desequilibrio en la cantidad de agua y de sodio en el cuerpo: demasiado poco sodio para la cantidad de agua presente. Como resultado, el agua pasa a las células del cuerpo y hace que se inflamen. Esta condición puede ser grave. Requiere atención médica.
Existen diferentes tipos de hiponatremia, cada uno de los cuales da como resultado bajo nivel de sodio en el cuerpo:
| Tipo | ¿Qué es lo que sucede? |
|---|---|
| Hiponatremia euvolémica | El nivel de agua aumenta, pero el nivel de sodio permanece igual. |
| Hiponatremia hipervolémica | Los niveles de agua y sodio aumentan, pero el aumento de agua es mayor. |
| Hiponatremia hipovolémica | Los niveles de agua y sodio disminuyen, pero la pérdida de sodio es mayor. |
Causas
Las causas de hiponatremia incluyen:
- Demasiada ingesta de líquidos
- Diarrea o vómitos
- Sudor
-
Condiciones como:
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia cardíaca
- Cirrosis (un tipo de daño hepático)
- Hipotiroidismo (tiroides con baja actividad)
- Pancreatitis (inflamación del páncreas)
- Peritonitis (inflamación del revestimiento abdominal)
- Obstrucción del intestino delgado
- Trastornos glandulares (p. ej., enfermedad de Addison, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética)
- Cáncer
-
Tomar demasiados medicamentos, como:
- Diuréticos (medicamentos para aumentar la micción)
- Ciertos medicamentos psiquiátricos
Insuficiencia renal
La insuficiencia renal es una de las condiciones que puede causar hiponatremia.
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Factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen:
- Beber demasiado líquido (p. ej., agua)
- Tomar ciertos medicamentos
- Padecer ciertas condiciones
- Haberse realizado ciertos procedimientos médicos (p. ej., cirugía de próstata)
- Participar en ejercicios de resistencia, como correr maratones
- Tener una edad avanzada
- Tratamiento intravenoso: mientras está hospitalizado, es posible que se le administren líquidos a través de una aguja colocada en una vena. En algunos casos, esto puede derivar en hiponatremia.
Síntomas
Si la hiponatremia es leve, es posible que no tenga síntomas. En los casos más graves, los síntomas pueden incluir:
- Dolor de cabeza
- Lentitud física
- Confusión
- Alucinaciones
- Náuseas
- Irritabilidad
- Pérdida de apetito
- Inquietud
- Tics musculares
- Convulsiones
- Falta de respuesta
- Coma
Si no se trata, la condición puede llevar a la muerte.
Diagnóstico
Su médico realizará lo siguiente:
- Preguntarle acerca de los síntomas
- Preguntarle sobre la ingesta de líquidos
- Analizar sus antecedentes clínicos
- Realizar un examen físico
Las pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre: para controlar los niveles de sodio en la sangre, así como otros análisis de sangre para comprobar el funcionamiento de los órganos (p. ej., riñones, corazón, hígado)
- Análisis de orina: para controlar el nivel de sodio en la orina
Tratamiento
El tratamiento puede depender de lo siguiente:
- Cuál es la causa del bajo nivel de sodio
- Por cuánto tiempo el nivel de sodio estuvo bajo
- Cuán bajo es el nivel de sodio
En la mayoría de los casos, el médico querrá corregir el nivel de sodio paulatinamente. Pueden aparecer complicaciones serias cuando los niveles de sodio aumentan de manera muy repentina. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Restringir la cantidad de líquidos consumidos
- Identificar la causa subyacente y obtener el tratamiento adecuado
- Tomar medicamentos que ayuden a eliminar el líquido adicional del cuerpo
- Usar una vía intravenosa para suministrarle sodio y líquido a fin de corregir el equilibrio
Prevención
Para ayudar a reducir la posibilidad de contraer hiponatremia, siga estos pasos:
- Si participa en deportes, beba solo la cantidad de agua o bebidas deportivas que necesite para calmar la sed. Las bebidas deportivas que aportan electrólitos, como sodio, pueden ayudar durante las actividades de resistencia.
- Trabaje junto con su médico para controlar de manera eficaz cualquier condición que pueda tener.
Resources:
American Academy of Family Physicians
http://www.aafp.org/
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www2.niddk.nih.gov/
Canadian Resources:
The College of Family Physicians of Canada
http://www.cfpc.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/
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Ultima revisión noviembre 2012 por Igor Puzanov, MD
Last Updated: 11/26/2012
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