Neumonía asociada a ventilador
(NAV)
Definición
La NAV es una infección del tracto respiratorio inferior. El tracto respiratorio inferior incluye:
- Los pequeños bronquios (vías respiratorias)
- Los alvéolos (sacos aéreos) en los pulmones
Alvéolos
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La NAV afecta a las personas que utilizan un ventilador. Esta es una máquina que ayuda a respirar. La NAV es una afección grave. Requiere atención médica.
Causas
Generalmente, la NAV es causada por bacterias, como:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumonia
La sonda que va a los pulmones facilita la entrada de bacterias a la parte profunda de los pulmones. Estas bacterias provocan infección.
Factores de riesgo
Los siguientes factores aumentan las probabilidades de contraer NAV:
- Enfermedad pulmonar crónica
- Trastornos que afectan el sistema nervioso
- Sistema inmunitario deficiente
- Uso prolongado de antibióticos
- Haber sido intubado (colocación de una sonda) más de una vez
- Sonda colocada a través de un estoma (orificio en la garganta) en vez de a través de la nariz o la boca
- Ventilación prolongada
- Sedación continua
- Estar acostado sobre la espalda durante un período prolongado
- Desnutrición
- Edad avanzada
Síntomas
Los síntomas de la NAV pueden incluir:
- Fiebre
- Escalofríos
- Tos
- Moco espeso, moco verdoso, esputo similar al pus
- Color azulado en las uñas o los labios
- Náuseas o vómitos
- Falta de aliento
Diagnóstico
Su médico analizará los síntomas y los antecedentes médicos. Además, le realizará una exploración física. Las pruebas pueden incluir:
- Radiografía torácica: un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax.
- Tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para registrar imágenes de las estructuras dentro del pecho.
- Cultivos de sangre y esputo en el laboratorio.
- Análisis de gases arteriales: mide el oxígeno, el dióxido de carbono y el ácido en la sangre.
Tratamiento
El tratamiento depende de los gérmenes que causen la neumonía. Su médico analizará el mejor plan de tratamiento con usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Antibióticos: los antibióticos se administran por vía intravenosa. Los resultados de los análisis de laboratorio guiarán al médico para la elección del antibiótico.
- Oxigenoterapia: puede necesitar oxígeno adicional para aumentar el nivel de oxígeno en el cuerpo.
- Fisioterapia: la fisioterapia puede ayudar a aflojar y eliminar el moco espeso de los pulmones.
Prevención
Para reducir la posibilidad de NAV, el personal del hospital hará lo siguiente:
- Elevará la cabecera de su cama entre 30º y 45º.
- Se lavará las manos antes y después de tocarlo a usted o al ventilador.
- Le limpiará el interior de la boca de forma regular.
- Lo mantendrá con el ventilador sólo si fuera necesario.
- Evitará sedarlo innecesariamente.
- Succionará sus vías respiratorias de forma regular.
RESOURCES:
American Lung Association
http://www.lungusa.org/
American Thoracic Society
http://www.thoracic.org/
CANADIAN RESOURCES:
The Canadian Lung Association
http://www.lung.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/
REFERENCES:
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med . 2005;171(4):388-416.
Koenig SM, Truwit JD. Ventilator-associated pneumonia: diagnosis, treatment, and prevention. Clin Microbio Rev . 2006;19(4):637-657.
National Library of Medicine. Hospital-acquired pneumonia. National Library of Medicine website. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000146.htm . Accessed May 20, 2010.
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Schub E, Schub T. Pneumonia, ventilator-associated. EBSCO Nursing Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=860 . Updated February 26, 2010. Accessed May 20, 2010.
Society for Healthcare Epidemiology of America. FAQs about ventilator-associated pneumonia. Society for Healthcare Epidemiology of America website. Available at: http://www.shea-on... . Accessed June 22, 2010.
Ultima revisión junio 2012 por Tajender S. Vasu, MD
Last Updated: 06/05/2012
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