Estenosis aórtica: niños
(Estenosis, aórtica: niño; EA: niño)
por Michelle Badash, MS y Rebecca J. Stahl, MA
Definición
La válvula aórtica está ubicada entre el ventrículo izquierdo del corazón y la aorta (la arteria más grande del cuerpo). La estenosis aórtica (EA) es un estrechamiento de la válvula aórtica. Este estrechamiento puede obstruir o bloquear el flujo de sangre del corazón. También puede provocar un retroceso de flujo (y presión) en el corazón y hacia los pulmones. La EA puede variar de leve a severa. En los niños, generalmente es un trastorno genético. Esto significa que el niño nace con la condición. Puede deberse a problemas genéticos, el entorno o la casualidad.
Cámaras y válvulas del corazón
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Causas
En los bebés, la EA es causada por una anomalía congénita de la válvula aórtica que puede provocar:
- Una cúspide en lugar de tres: cuando se cierra la válvula cardíaca, la cúspide sella el área.
- Dos cúspides dañadas
- Cúspides que se cierran parcialmente o no se abren correctamente debido al grosor.
El daño de la válvula aórtica también puede ser causado por determinadas condiciones, como las infecciones que se enumeran a continuación:
- Fiebre reumática (habitualmente se presenta después de una infección estreptocócica)
- Endocarditis bacteriana
Factores de riesgo
Estos factores aumentan las probabilidades de su hijo de padecer asma:
- Familiares con cardiopatía congénita que afecta las válvulas
- Antecedentes de fiebre reumática o endocarditis bacteriana
Dígale a su médico si su hijo tiene alguno de estos factores de riesgos.
Síntomas
Si su hijo tiene EA, es posible que no tenga ningún síntoma. A medida que crezca, pueden aparecer síntomas como:
- Fatiga extrema después del ejercicio o agotamiento
- Desmayos por el ejercicio o el agotamiento
- Dolor, sensación de presión u opresión del pecho que generalmente ocurre cuando se realiza esfuerzo
- Sensación de pulso acelerado o irregular (palpitaciones)
- Falta de aire
- Mareos con el esfuerzo
En casos poco frecuentes, la EA puede causar:
- Ritmo cardíaco anómalo ( arritmia)
- Muerte súbita sin síntomas previos
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de los síntomas y los antecedentes clínicos de su hijo. Se le realizará un examen físico. El médico puede pensar que hay EA si se presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Sonidos anormales en el pecho, tales como soplos o chasquidos cardíacos
- Exhalación o vibración pectoral evidente cuando el médico coloca la mano sobre el corazón del niño
Para confirmar el diagnóstico, los estudios pueden incluir:
- Radiografía torácica: un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax
- Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco. Puede mostrar signos de sobrecarga o agrandamiento cardíaco
- Ecocardiograma: una prueba que usa ondas sonoras (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón
- Prueba de esfuerzo: registro de la actividad cardíaca durante el ejercicio
- Cateterización cardíaca (se realiza con poca frecuencia): una radiografía de la circulación del corazón que se realiza después de la inyección de un medio de contraste.
Tratamiento
Si su hijo tiene EA leve, se controlará su afección. Es posible que no necesite tratamiento de inmediato.
Cambios en el estilo de vida
Si su hijo tiene EA de moderada a grave, es posible que el médico le recomiende que evite la actividad física extenuante. Por ejemplo, es posible que su hijo no pueda participar en competencias deportivas.
Medicamentos
Si fuera necesario, se puede administrar medicamentos a su hijo para prevenir la insuficiencia cardíaca. En algunos casos, su hijo puede necesitar tomar antibióticos antes de consultas o procedimientos odontológicos. Esto es para prevenir una infección que podría afectarle el corazón.
Cirugía
La EA grave puede requerir cirugía. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Valvuloplastia de globo: se inserta un artefacto con forma de globo a través de las arterias para abrir o agrandar la válvula aórtica estenótica. Esto puede aliviar los síntomas. Dado que la válvula puede bloquearse nuevamente, es posible que sea necesario repetir esta cirugía.
- Reemplazo de válvula aórtica: este es el reemplazo quirúrgico de una válvula cardíaca defectuosa.
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.americanheart.org/
National Heart, Lung, and Blood Institute
http://www.nhlbi.nih.gov/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Cardiovascular Society
http://www.ccs.ca/home/index_e.aspx/
Canadian Society for Vascular Surgery
http://www.canadianvascular.ca/
REFERENCES:
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Badash M. Aortic stenosis. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated December 17, 2009. Accessed June 29, 2010.
Children’s Hospital Boston. Aortic stenosis. Children’s Hospital Boston website. Available at: http://www.childrenshospital.org/az/Site481/mainpageS481P0.html . Accessed June 29, 2010.
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DynaMed Editorial Team. Aortic stenosis. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated June 2010. Accessed June 29, 2010.
Ultima revisión junio 2012 por Kari Kassir, MD
Last Updated: 6/6/2012
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