Coma Hiperosmolar No Cetónico
(HHNC; Coma hiperosmolar; Coma diabético no cetónico; Estado hiperosmolar no cetónico)
por Krisha McCoy, MS
Definición
El coma hiperosmolar no cetónico se produce en las personas que tienen diabetes. Esta condición es de amenaza para la vida, así que es importante buscar atención médica inmediatamente si usted piensa que tiene algún síntoma de un coma hiperosmolar no cetónico inminente.
Causas
El coma hiperosmolar no cetónico es una complicación del síndrome hiperglucémico no cetónico (HHNS), en el cual su cuerpo trata de deshacerse del exceso de glucosa sanguínea al pasarla a través de su orina. Cuando el HHNS es grave, puede provocar ataques, coma y, finalmente, la muerte.
Factores de riesgo
Se cree que los siguientes factores incrementan el riesgo de coma hiperosmolar no cetónico:
- Edad avanzada
- Diabetes y falta de control de los niveles de glucosa
- Infección
- Medicamentos (por ejemplo, diuréticos, esteroides, anticonvulsivos, medicamentos para quimioterapia)
- Estados de la enfermedad ( ataque cardíaco, apoplejía, insuficiencia renal, hipertiroidismo)
- Abuso de drogas
- Cirugía reciente
ACV
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Síntomas
Los síntomas que pueden ocurrir antes del inicio de coma hiperosmolar no cetónico pueden incluir:
- Glucosa sanguínea elevada (más de 600 miligramos por decilitro)
- Boca seca
- Sed
- Piel cálida, seca
- Ausencia de sudoración
- Fiebre
- Calambres en la pierna
- Somnolencia
- Confusión
- Pérdida de la visión
- Alucinaciones
- Debilidad en un costado del cuerpo
- Micción frecuente
Diagnóstico
Si usted llega al hospital en un coma hiperosmolar no cetónico, se le monitorearán sus signos vitales y puede recibir las siguientes pruebas:
- Exámenes de sangre: para evaluar el nivel de azúcar sanguínea, de electrólitos y la función renal
- Radiografía de tórax: un examen que utiliza radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
- Análisis de orina
- Electrocardiograma (ECG): estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco.
ECG
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Tratamiento
Los tratamientos comunes para el coma hiperosmolar no cetónico incluyen los siguientes:
Reemplazo de Líquidos y Minerales
Se le administrarán líquidos y minerales (potasio, sodio, cloruro, fosfato, calcio, magnesio) a través de una linea intravenosa para mejorar su producción de orina.
Insulina
Para ayudar a controlar sus niveles de glucosa sanguínea, usted reciibirá insulina a través de una IV.
Tratamiento para Causa Subyacente
Si la causa sospechosa es infección, por ejemplo, entonces se le administrarán antibióticos.
Prevención
La mejor manera de prevenir coma hiperosmolar no cetónico es monitorear sus niveles de glucosa sanguínea regularmente. Su médico le puede indicar con qué frecuencia revisar sus niveles, y lo que significan los números. Además, hable con su profesional en el cuidado de la salud sobre cómo controlar su glucosa sanguínea cuando esté enfermo.
RESOURCES:
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/
National Diabetes Information Clearinghouse
http://diabetes.niddk.nih.gov/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Diabetes Association
http://www.diabetes.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/
REFERENCES:
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Hyperosmolar hyperglycemic crisis. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Accessed May 23, 2007.
Kitabchi AE. Hyperglycemic crises in diabetes mellitus: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006;35:725-51
Stoner GD. Hyperosmolar hyperglycemic state. Am Fam Physician. 2005;71:1723-1730
What is hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome (HHNS)? American Diabetes Association website. Available at: http://www.diabete... . Accessed May 23, 2007.
Ultima revisión noviembre 2012 por Kim Carmichael, MD
Last Updated: 11/26/2012
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