Hemorragia Postparto

Definición

La hemorragia posparto es la pérdida excesiva de sangre de la madre. Se llama primaria cuando ocurre dentro de las primeras 24 horas después del parto. Cualquier pérdida de sangre excesiva puede hacer que la madre corra un riesgo importante. Generalmente, la pérdida de sangre ocurre poco después del parto.

La hemorragia posparto secundaria ocurre entre un día y seis semanas después del parto. Una cierta pérdida de sangre es normal. No obstante, la hemorragia posparto es una afección potencialmente grave que, con frecuencia, no se identifica. Consulte con el médico si tiene alguna duda sobre la pérdida de sangre después del parto.

Causas

Las siguientes afecciones son las posibles causas de padecer una hemorragia posparto:

• Atonía uterina (falta de tono muscular del útero), la causa más común
• Labor de parto rápida o prolongada
• Útero demasiado distendido
• Bebé grande
• Uno o más embarazos previos
• Infección uterina
• Medicamentos que relajan el útero
• No poder expulsar la placenta
• Trauma en el parto (laceraciones del cérvix y/o vagina)
• Trastorno hemorrágico
• Anticoagulantes
• Inversión uterina (causada por insuficiencia de la placenta para desprenderse del útero)
• Conservar restos de la concepción después de la liberación de la placenta (p. ej., pequeños trozos de la placenta o membranas del feto)

Factores de riesgo

Se cree que los siguientes factores incrementan el riesgo de hemorragia postparto:

• Labor activa prolongada
• Problemas con la placenta (p. ej., retención placentaria, placenta previa)
• Embarazo múltiple
• Pre-eclampsia (hipertensión y presencia de proteínas en la orina)
• Obesidad
• Trabajo de parto aumentado o inducido
• Episiotomía; procedimiento por el que se corta el perineo (área de piel y músculo entre la vagina y el ano)
• Feto grande
• Antecedentes de hemorragia posparto anterior
• Etnia asiática, hispana
• Trastornos sanguíneos maternos
• Parto asistido con fórceps o extractor de vacío
• Sección cesárea
• Primer embarazo
• Bebé nacido muerto
• Anestesia epidural
• Labor de parto prolongada
• Aspirina en baja dosis durante el embarazo
• Corioamnionitis

Demostración de parto con fórceps y con ventosa

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Señales y Síntomas

El signo más evidente es el sangrado vaginal abundante durante las primeras 24 horas después del parto. Si el sangrado no es evidente, otros signos pueden ser:

• Presión sanguínea reducida
• Incremento de la frecuencia cardíaca
• Conteo reducido de glóbulos rojos
• Inflamación y dolor en el área vaginal y perineal

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los síntomas. Se le realizará un examen físico. El médico revisará el perineo, la vagina, el cuello del útero y el útero para detectar el sangrado. Otras pruebas pueden incluir:

• Monitorear el número de toallas sanitarias o almohadillas que absorben sangre saturadas
• Medición de presión arterial
• Medición de pulso
• Análisis de sangre para detectar los niveles sanguíneos y las propiedades de coagulación
• Ecografía: prueba que emite ondas sonoras para examinar el cuerpo; en este caso, la parte interna del útero para detectar tejido de placenta retenido
• Angiografía: radiografía de los vasos sanguíneos con material de contraste (una sustancia que hace que los vasos sanguíneos sean visibles en una radiografía). Generalmente, solo se usa si se considera como tratamiento la embolización de la arteria uterina

Tratamiento

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Prevención

Estos métodos pueden reducir el riesgo de padecer una hemorragia posparto:

• Evitar la episiotomía
• Recibir cuidado continuo por parte de una partera durante la labor de parto
• Recibir un control estricto durante la tercera etapa del trabajo de parto
• Identificar a las personas que son más propensas al sangrado (llamado defecto de coagulación)