Pioderma Gangrenoso
por Krisha McCoy, MS
Definición
El pioderma gangrenoso es una forma poco frecuente de úlcera cutánea. Por lo general ocurre en la parte inferior de las piernas, pero puede ocurrir en cualquier parte sobre la piel.
Vista lateral de úlcera cutánea
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Causas
Se cree que el pioderma gangrenoso es un trastorno autoinmune, lo cual significa que ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios tejidos.
Factores de Riesgo
El pioderma gangrenoso es más frecuente entre las personas que tienen otras condiciones médicas subyacentes, por ejemplo:
- Colitis ulcerativa
- Enfermedad de Crohn
- Activa crónica hepatitis
- Artritis reumatoide
- Policitemia vera
- Mieloma
- Síndrome de Behcet
- Leucemia mielogenosa aguda
- Leucemia mielogenosa crónica
Colitis ulcerativa
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Síntomas
El principal síntoma del pioderma gangrenoso es la aparición de dolorosas úlceras cutáneas. Estas úlceras pueden comenzar como pequeñas pústulas, a menudo como el sitio de una lesión menor, pero pueden crecer hasta 20 centímetros (o 7.9 pulgadas). Las úlceras pueden tener un característico borde morado, enrollado, o socavado.
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. El lo canalizará con un dermatólogo, quien se especializa en condiciones de la piel. El pioderma gangrenoso se diagnostica de acuerdo con su apariencia y tras descartar otras causas posibles de úlceras cutáneas. Exámenes podrían incluir los siguientes:
- Exudados para examinar microorganismos
- Biopsia: extracción de una muestra de tejido para descartar otras causas posibles de las úlceras
- Exámenes sanguíneos
Tratamiento
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos Esteroides y Ciclosporina
Para la mayoría de los casos de pioderma gangrenoso, la primera línea de tratamiento son medicamentos esteroides y ciclosporina. Estos medicamentos se usan para ayudar a suprimir el sistema inmune del cuerpo.
Cremas o Inyecciones Esteroides
Las cremas tópicas esteroides o inyecciones de esteroides dentro de la lesión pueden ayudar a tratar úlceras pequeñas.
Otros Medicamentos
Se han obtenido resultados prometedores al tratar el pioderma gangrenoso con otros medicamentos. Estos medicamentos incluyen:
- Infliximab
- Etanercept
- Adalimumab
- Colchicinas
- Micofenolato mofetil
- Tacrolimus
- Ciclofosfamida
Prevención
No se conoce una forma de prevención del pioderma gangrenoso, pero las personas que tienen esta condición pueden reducir la posibilidad de contraer nuevas úlceras al evitar sufrir lesiones en la piel.
RESOURCES:
American Academy of Dermatology
http://www.aad.org/
American Autoimmune Related Diseases Association
http://www.aarda.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Dermatology Association
http://www.dermatology.ca
Canadian Institute for Health Information
http://www.cihi.ca/cihiweb
REFERENCES:
Charles CA, Leon A, Banta MR, Kirsner RS. Etanercept for the treatment of refractory pyoderma gangrenosum: a brief series. Int J Dermatol. 2007 Oct;46(10):1095-9.
Pyoderma gangrenosum. DermNet NZ website. Available at: http://www.dermnetnz.org/reactions/pyoderma-gangrenosum.html. Accessed February 27, 2007.
Pyoderma gangrenosum. DynaMed website. Available at: https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us Accessed February 27, 2007.
Reguiaï Z, Grange F. The role of anti-tumor necrosis factor-alpha therapy in Pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease. Am J Clin Dermatol. 2007;8(2):67-77. Review.
Ultima revisión noviembre 2012 por Michael Woods, MD
Last Updated: 11/26/2012
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