Hidradenitis supurativa
(Acné conglobata, acné inversa [AI], acné apocrino, apocrinitis, enfermedad de Fox-Den, HS, hidradenitis supurativa, piodermia significa fistulans, enfermedad de Velpeau, enfermedad de Verneuil)
Pronounced: HID-ra-den-EYE-tis SUP-you-rah-TEE-vah
por Ricker Polsdorfer, MD y William Danby, MD
Definición
La hidradenitis supurativa (HS) se presenta cuando aparecen nódulos inflamados recurrentes (abultamientos pequeños y sólidos) y quistes (masa llena de líquido) en las axilas e ingle. También pueden encontrarse debajo de los senos y alrededor de los pezones y ano.
Glándula sudorípara
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
Causas
Las lesiones comienzan como poros obstruidos en las glándulas sudoríparas y sebáceas. Se acumula material debajo de la piel. El sistema inflamatorio del cuerpo ataca esos materiales. Esto provoca que se formen nódulos y quistes. Estas lesiones pueden romperse debajo de la piel y formar un absceso. El área puede presentar olor desagradable y, cuando se sana, dejar una cicatriz.
No es frecuente que se presenten otras infecciones en estas lesiones. Cuando se presentan, generalmente la bacteria es staphylococcus aureus ("estafilo"). Pero, la HS es diferente de las infecciones por estafilo reales que provocan afecciones no relacionadas (p. ej., forúnculos, ántrax). Pueden producirse quistes pilonidales con la HS, pero también pueden aparecer solos.
Factores de riesgo
Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar HS. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Genética
- Obesidad sola o con poliquistosis ovárica (PCOS, por sus siglas en inglés), resistencia a la insulina o síndrome X
- Disfunción de andrógenos (exceso de hormona masculina)
- Enfermedad de Crohn y afecciones relacionadas
- Acné
- Celulitis disecante del cuero cabelludo
- Medicamentos (p. ej., litio)
- Tabaquismo (interfiere con la recuperación)
Síntomas
Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a HS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Hinchazón dolorosa en las axilas, la ingle, debajo de los senos, alrededor de los pezones o alrededor del ano
- Pus que segrega de aberturas en las áreas hinchadas
- Mal olor en las áreas afectadas
- Cicatrización
- Sentimiento de depresión o aislamiento debido a los síntomas
Consulte con el médico de inmediato antes de que la HS empeore.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Este examen incluirá cada arruga y pliegue en su cuerpo que pueda estar afectado. Informe a su médico sobre cada abultamiento, incluso los que no son visibles.
Es probable que deba consultar con un dermatólogo o cirujano. Si éste es el caso, busque uno con experiencia en el tratamiento de abscesos y fístulas.
Las pruebas pueden incluir:
- Cultivo de la secreción para identificar la bacteria
Tratamiento
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Existen varias opciones. Algunas son más eficaces que otras.
Compresas calientes
Este tratamiento es incierto. Las compresas calientes o los baños tibios pueden utilizarse para ablandar la piel y permitir el drenaje del absceso.
Antibióticos
El uso a largo plazo de antibióticos puede ayudar a detener la inflamación. Sin embargo, tomar antibióticos de este modo podría disminuir su resistencia a las infecciones.
Cortisona
La cortisona, por vía oral durante algunos días, ha demostrado ser eficaz a largo plazo. Debido a los efectos secundarios, este medicamento no debe utilizarse a largo plazo. La cortisona también puede ser inyectada o aplicada sobre la piel, lo que puede reducir los efectos secundarios.
Supresión de la hormona masculina (andrógeno)
El control de la hormona masculina (andrógeno) también puede ser útil. Los ejemplos incluyen:
- Acetato de ciproterona: utilizado solo o en combinación con etinilestradiol, puede suprimir el acné en mujeres y mejorar el HS (no disponible en los EE. UU.)
- Drospirenona (disponible como anticonceptivo oral)
- Flutamida
- Finasterida
- Dutasterida
- Espirolactona
Cirugía
Las lesiones pequeñas pueden tratarse en el consultorio del médico, lo cual puede requerir varias visitas. Si su afección es grave, puede ser necesario extirpar un área más grande. En estos casos, puede ser necesario un injerto de piel.
Ablación con láser
Durante este tratamiento, se utiliza un láser para eliminar las lesiones.
Medicamentos biológicos
Infliximab y etanercept se denominan "medicamentos biológicos". Se utilizan para tratar afecciones inflamatorias, como artritis reumatoide. Se espera que estos medicamentos sirvan para el tratamiento de la HS grave. Sin embargo, deben inyectarse debajo de la piel y pueden provocar efectos secundarios graves.
Prevención
Para ayudar a reducir las probabilidades de tener HS, siga estos pasos:
- Si fuma, deje de hacerlo.
- Mantenga un peso saludable.
- Consulte con el médico sobre la forma de evitar consumir productos lácteos. Las hormonas de los productos lácteos pueden empeorar la HS.
RESOURCES:
American Academy of Dermatology
http://www.aad.org/
Hidradenitis Suppurativa Foundation
http://www.hs-foundation.org/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Dermatology Association
http://www.dermatology.ca/
Dermatologists.ca
http://www.dermatologists.ca/index.html/
REFERENCES:
Beers MH, Berkow R. The Merck Manual . 17th ed. West Point, PA: Merck and Co; 1999.
Bolognia JL, Jorizzo J, Rapini RP. Dermatology . London, England: Elsevier Science; 2003.
Cusack C, Buckley C. Etanercept: effective in the management of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol . 2006;154:726-729.
Fardet L, Dupuy A, Kerob D, et al. Infliximab for severe hidradenitis suppurativa: transient clinical efficacy in seven consecutive patients. J Am Acad Dermatol . 2007;56:624-628. Epub 2007 Jan 22.
Hydradenitis supparativa. British Association of Dermatologists website. Available at: http://www.bad.org... . Accessed July 6, 2008.
Hydradenitis supparativa. DermIS website. Available at: http://www3.dermis.net/dermisroot/en/36184/diagnose.htm .
Hydradenitis supparativa. DermNet NZ website. Available at: http://dermnetnz.org/acne/hidradenitis-suppurativa.html . Updated April 2008. Accessed July 6, 2008.
Hydradenitis supparativa. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated April 2008. Accessed July 6, 2008.
Hydradenitis supparativa. National Organization of Rare Diseases website. Available at: http://www.raredis... . Published 2002. Accessed July 6, 2008.
Treatment. Hidradenitis Suppurativa Foundation website. Available at: http://www.hs-foundation.org/ . Updated May 2007. Accessed June 6, 2008.
What is hydradenitis supparativa? HS-USA website. Available at: http://hs-usa.org/hidradenitis_suppurativa.htm . Updated March 2008. Accessed June 6, 2008.
Why avoid milk products. The Acne and Milk website. Available at: http://www.acnemilk.com/the_no_milk_acne_diet . Accessed July 6, 2008.
Ultima revisión septiembre 2011 por Ross Zeltser, MD
Last Updated: 9/20/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.