Anemia Hemolítica Autoinmune
(Anemia Hemolítica)
Definición
La anemia hemolítica autoinmunitaria es una condición en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error a sus propios glóbulos rojos, lo que causa que se desintegren (hemólisis). Esto puede ser una condición grave, incluso mortal, que requiere de atención médica.
Existen muchas causas de hemólisis, la destrucción de glóbulos rojos. Algunas son congénitas (p. ej., anemia drepanocítica), algunas se deben a otras enfermedades y otras son causadas por drogas, pero todas derivan en anemia. Las anemias hemolíticas autoinmunes, de las que existen tres tipos, ocurren cuando los anticuerpos atacan los glóbulos rojos.
Glóbulos rojos
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Causas
En algunos casos de hemólisis autoinmunes, los medicamentos se pueden adjuntar a los glóbulos rojos, ocasionando ser el blanco de destrucción por el sistema inmune. Los más comunes son la penicilina y sus parientes (cefalosporinas, quinidina y algunos medicamentos antiinflamatorios.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, la función inmune anormal conlleva a que el cuerpo ataque los glóbulos rojos normales. Las causas de la función anormal subyacente incluyen:
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Medicamentos
- Alfa-metildopa
- L-dopa
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Infecciones
- Infecciones virales (incluso mononucleosis)
- Neumonía por micoplasma
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Tipo de Cáncer
- Leucemia
- Linfoma ( no Hodgkin, aunque en ocasiones de Hodgkin)
- Enfermedades vasculares del colágeno (autoinmunitarias) (p. ej., lupus)
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar anemia hemolítica autoinmunitaria:
- Infecciones virales recientes
- Medicamentos actuales del tipo que puede causar anemia hemolítica autoinmune
- Cáncer o leucemia
- Enfermedad colágeno-vascular (autoinmune)
- Historial familiar de enfermedad hemolítica
Síntomas
Si experimenta cualquiera de estos síntomas, no asuma que la causa es anemia hemolítica autoinmunitaria. Estos síntomas pueden ser causados por muchas otras condiciones de salud. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de los síntomas, medicamentos e historial clínico y le realizará un examen físico. Muy probablemente usted será canalizado con un hematólogo.
Las pruebas pueden incluir:
- Prueba extensa de sangre
- Análisis de orina
Tratamiento
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Los casos leves pueden no necesitar tratamiento y desaparecen por sí mismos. Las opciones de tratamiento incluyen:
Tratar la Condición Subyacente
Cuando la anemia hemolítica autoinmunitaria es causada por cáncer, medicamentos o enfermedad colágeno-vascular, puede ser suficiente con tratar la enfermedad subyacente.
Corticoesteroides
Los medicamentos similares a la cortisona suprimen la respuesta inmunitaria y, por lo general, mejoran notoriamente la anemia hemolítica autoinmunitaria.
Otros medicamentos inmunosupresores
Si los corticosteroides no son efectivos, se pueden usar otros medicamentos que supriman el sistema inmune. Estos incluyen azatioprina y ciclofosfamida.
Esplenectomía
El bazo quita de circulación los glóbulos rojos anómalos, incluso aquellos con anticuerpos. Retirar el bazo puede preservar esas células y prevenir la anemia.
Transfusión
Si su sangre está demasiado anémica, necesitará transfusiones.
Prevención
Debido a las múltiples causas posibles de anemia hemolítica autoinmune, la prevención no es una consideración.
RESOURCES:
American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
National Organization for Rare Disorders, Inc.
http://www.rarediseases.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Family Physician
http://www.cfp.ca/
Canadian Organization for Rare Disorders (CORD)
http://www.cord.ca
REFERENCES:
Beers MH, Berkow R. The Merck Manual . 17th ed. West Point, PA: Merck & Co; 1999.
Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney LM Jr. Hemolytic anemia. Am Fam Physician . 2004;69:2599-2606.
Kasper DL et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine . 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005.
Ultima revisión septiembre 2012 por Kari Kassir, MD
Last Updated: 09/10/2012
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