Enfermedad de Addison
(Insuficiencia suprarrenal; Hipofunción corticosuprarrenal; Insuficiencia corticosuprarrenal crónica; Hipoadrenalismo)
Definición
La enfermedad de Addison es un trastorno poco frecuente de las glándulas suprarrenales. En el caso de esta enfermedad, las glándulas no producen suficiente cantidad de las hormonas cortisol y aldosterona.
Glándulas suprarrenales
La enfermedad de Addison se manifiesta debido a una lesión en la corteza.
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Causas
La enfermedad de Addison es el resultado de un daño gradual en la corteza suprarrenal, la capa exterior de la glándula suprarrenal. Este daño puede ser causado por:
- El sistema inmunitario del cuerpo ataca la glándula (enfermedad autoinmunitaria), que representa el 85% de los casos en los países desarrollados
- Tuberculosis (causa principal en los países del tercer mundo)
- Sangrado dentro de las glándulas suprarrenales (relacionado con el uso de anticoagulantes y choques)
- Complicación quirúrgica
- Factores congénitos (presentes en el nacimiento) o genéticos (anomalías enzimáticas, insuficiencia glucocorticoide familiar)
- Citomegalovirus (CMV) relacionado con el SIDA
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Infecciones fúngicas, que incluyen:
- Blastomicosis
- Histoplamosis
- Coccidioidomicosis
- El cáncer que incluye metástasis a partir de:
- Un tratamiento a largo plazo con corticoesteroides
- Medicamentos (tales como cetoconazol o etomidato)
- Tratamiento con radiación
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Enfermedades crónicas, tales como:
- Sarcoidosis
- Hemocromatosis
- Amiloidosis
- Adrenoleucodistrofia
- Adrenomielodistrofia
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de contraer una enfermedad o afección.
Los factores de riesgo incluyen:
- El hecho de padecer las siguientes enfermedades autoinmunitarias puede hacerlo correr el riesgo de contraer una enfermedad de Addison basaba en una afección autoinmunitaria relacionada:
- Estrés
- Anticoagulantes
- Lesión abdominal
- Familiares con una enfermedad autoinmunitaria que haya causado la enfermedad de Addison
-
Un tratamiento a largo plazo con esteroides, seguido de:
- Estrés grave
- Infección
- Cirugía
- Traumatismo
- Cirugía previa de las glándulas suprarrenales
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Fatiga y debilidad extremas
- Pérdida de peso
- Náuseas o vómitos
- Diarrea crónica
- Debilidad muscular
- Oscurecimiento de las pecas, los pezones, las cicatrices, las arrugas en la piel, las encías, la boca, el lecho ungueal y el revestimiento vaginal
- Cambios emocionales, especialmente depresión
- Antojo de alimentos salados
- Dolor abdominal
- Anorexia
- Amenorrea
Una complicación grave de la enfermedad de Addison es la crisis addisoniana o crisis suprarrenal.
Los síntomas incluyen:
- Dolor intenso abdominal, de espalda o de piernas
- Desmayos o estado semicomatoso
- Baja presión arterial grave
- Deshidratación grave
- Náuseas, diarrea y vómitos intensos
- Hipoglucemia
- Debilidad muscular generalizada
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.
Las pruebas pueden incluir:
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Análisis de sangre y orina: para ver si tiene niveles bajos de cortisol y aldosterona, un nivel alto de corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés) (la ACTH es una hormona que estimula las glándulas suprarrenales) y para medir los niveles de:
- Anticuerpo antisuprarrenal
- Sodio
- Cloruro
- Calcio
- Potasio
- Bicarbonato
- Niveles de nitrógeno ureico en sangre
- Examen de estimulación de ACTH: mide el cortisol en la sangre u orina antes y después de la inyección de ACTH
- Radiografías: imágenes del abdomen para observar si las glándulas suprarrenales muestran signos de depósitos de calcio
- Tomografía computarizada (TC) del abdomen: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo; en este caso, las glándulas suprarrenales
Tratamiento
Los síntomas de la enfermedad de Addison se pueden controlar con medicamentos. Éstos pueden reemplazar a las hormonas que faltan. Es necesario que tome los medicamentos durante el resto de su vida. En épocas de estrés, se puede aumentar la dosis.
Los medicamentos pueden incluir:
- Acetato de cortisona
- Comprimidos de hidrocortisona
- Acetato de fludrocortisona (Florinef)
El tratamiento inmediato de una crisis suprarrenal puede ser:
- Hidrocortisona
- Agua salada
- Azúcar
Mantenimiento
Se necesitan análisis de sangre regulares para controlar la respuesta a la medicación. Use un brazalete médico de alerta para casos de urgencias.
Prevención
No existen pautas generales para prevenir la enfermedad de Addison. Si cree que está en riesgo, consulte con el médico.
RESOURCES:
Addison's Disease.net
http://www.addisonsdisease.net/
The Adrenoleukodystrophy Foundation
http://www.aldfoundation.org/
National Adrenal Diseases Foundation
http://www.nadf.us/
CANADIAN RESOURCES:
The Canadian Addison Society
http://www.addisonsociety.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/
REFERENCES:
Addison's disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/addison/addison.htm . Accessed June 13, 2008.
Arlt W, Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet . 2003 May 31;361(9372):1881-1893.
Dorin RI, Qualls CR, Crapo LM. Diagnosis of adrenal insufficiency. Ann Int Med . 2003;138:3:194-214.
Salvatori R. Adrenal Insufficiency. JAMA . 2005;294:2481-2488.
Ten S, New M, Maclaren N. Clinical Review 130: Addison's disease. J Clin Endo Metabol . 2001;86:2909-2922.
Thomas Z, Fraser GL. An update on the diagnosis of adrenal insufficiency and the use of corticotherapy in critical illness. Ann Pharmather . 2007;41:1456-65.
Ultima revisión septiembre 2011 por Lawrence Frisch, MD, MPH
Last Updated: 9/1/2011
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