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Enfisema

Pronounced: em-fiss-SEE-mah

por Debra Wood, RN

• Definición • Causas • Factores de riesgo • Síntomas • Diagnóstico • Tratamiento • Prevención
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Definición

El enfisema es una enfermedad crónica obstructiva de los pulmones. Los pulmones contienen millones de sacos de aire delgados llamados alveolos, estos pierden su elasticidad y el aire queda atrapado en ellos. Se vuelve difícil expulsar el aire sin oxígeno de los pulmones, lo que perjudica el intercambio normal de aire nuevo y usado. El enfisema es clasificado como enfermedad crónica obstructiva del pulmón (COPD por sus siglas en inglés).

Pulmón Normal vs. Pulmón Enfisémico

Imagen informativa de Nucleus

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

 

Causas

El enfisema se desarrolla debido a:

  • Fumar cigarros
  • Inhalación de toxinas u otros irritantes
  • Deficiencia de Alpha-1 antitripsina: un defecto genético que puede provocar enfisema a temprana edad en no fumadores

 

Factores de riesgo

Los siguientes factores incrementan su probabilidad de sufrir enfisema. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

  • Fumar cigarros
  • Exposición pasiva al humo de cigarrillo durante un tiempo largo
  • Antecedentes familiares con enfisema
  • Exposición a contaminantes en el trabajo
  • Antecedentes o infecciones pulmonares frecuentes en la infancia
  • Edad: 50 años o mayor
  • Trastornos del tejido conectivo
  • Infección por VIH

 

Síntomas

Los primeros síntomas incluyen:

  • Tos por las mañanas
  • Escupir flemas con la tos (moco de la parte interna de los pulmones)
  • Sibilancia
  • Falta de aliento con la actividad

Conforme la enfermedad avanza, los pacientes pueden experimentar:

  • Aumento en la falta de aliento
  • Respiraciones aceleradas
  • Sensación de ahogamiento cuando se acuestan (podría necesitar dormir con muchas almohadas o incluso dormir en una silla)
  • Fatiga
  • Problemas de concentración
  • Aumento en el tamaño del tronco (tronco de barril)
  • Aumento del riesgo de infecciones severas del pulmón
  • Crecimiento del ventrículo derecho del corazón
  • Insuficiencia cardiaca
  • Expulsar mucosa gruesa y/o sangrienta al toser
  • Inflamación de las piernas
  • Pérdida de peso
  • Respirar con los labios fruncidos
  • Deseo de reclinarse para aumentar la capacidad respiratoria
  • Exacerbaciones más frecuentes (períodos de síntomas más severos)

 

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

  • Radiografía torácica: un examen que usa radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
  • Tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas del pecho
  • Exámenes sanguíneos para valuar la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre (prueba de gas en la sangre arterial)
  • Pruebas de funcionamiento del pulmón (espirometría)

 

Tratamiento

No hay un tratamiento para curar el enfisema. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

El tratamiento incluye:

Dejar de fumar

Dejar de fumar retarda el progreso de la enfermedad. Los doctores consideran a esto como el aspecto más importante del tratamiento. Los programas para dejar de fumar pueden incluir modificaciones en la conducta y medicamentos para ayudar gradualmente a dejar de fumar permanentemente.

Control del medio ambiente

Limitar el número de irritantes en el aire puede ayudar a hacer la respiración más fácil. Evite el humo, polvo, contaminación, calor extremo o frío extremo y la altitud.

Medicamentos

Aunque actualmente no hay medicamentos que curen el enfisema, una variedad de ellos están disponibles para ayudar a mejorar los síntomas y combatir a las complicaciones. Éstos incluyen:

  • Broncodilatadores: para relajar las vías respiratorias y abrir los conductos respiratorios (se pueden administrar como píldoras o por medios inhalables)
  • Corticosteroides: para disminuir la inflamación y la hinchazón de los conductos respiratorios
  • Antibióticos: para combatir infecciones bacterianas
  • Expectorantes: para eliminar la mucosa y facilitar su expulsión

Oxígeno

El oxígeno es administrado para complementar al aire inhalado por el cuerpo. Puede incrementar los niveles de energía y la función del corazón y cerebro mediante el aumento de la cantidad disponible de oxígeno.

Prevención de la Infección

Debido a que el enfisema hace que sea más propenso a la gripe y la neumonía, los médicos recomiendan la aplicación anual de la vacuna contra la gripe. Asegúrese de recibir la vacuna neumocócicas. Evite el contacto con personas enfermas. Si piensa que se está engripando, llame a su médico. Podría necesitar tomar un medicamento antiviral.

Programas de ejercicios de rehabilitación pulmonar

Existen ejercicios especiales para fortalecer los músculos pectorales y hacer que la respiración sea más fácil. La actividad física crea resistencia y mejora la calidad de vida. Siga las indicaciones del médico para conocer los niveles de actividad y las restricciones.

Técnicas de Respiración

Los métodos especiales de respiración y ejercicios de respiración, con espirómetro incentivo o sin el, pueden aportar más aire a los pulmones y hacer que el aire atrapado salga.

Drenaje de percusión y postura

Esta es una técnica que utiliza palmadas en la espalda y el pecho para ayudar a aflojar las secreciones y algunas posiciones especiales que facilitan el drenaje de los pulmones.

Nutrientes y líquidos

  • Mantenga un peso saludable. El exceso de peso causa que los pulmones y el corazón trabajen de forma más forzada.
  • Consuma una dieta saludable, una que sea baja en grasa saturada y rica en granos enteros, frutas, y verduras.
  • Ingiera comidas pequeñas varias veces al día. Esto hará que respire mejor.
  • Evite los alimentos que producen gases. Cuando el estómago está muy lleno, empuja el diafragma hacia arriba, que se eleva y ocupa lugar en los pulmones. Esto dificulta la respiración.
  • Tome líquido para mantener delgada la mucosidad.

Cambios en el estilo de vida

  • Cambie el ritmo de sus actividades.
  • Aprenda técnicas de relajación y otros métodos para controlar el estrés.
  • Busque contención emocional en terapeutas, familiares y amigos. La ansiedad puede aumentar la frecuencia respiratoria, haciéndola más enérgica.
  • Evite situaciones que puedan exponerlo a enfermedades respiratorias.
  • Asegúrese de recibir la vacuna contra la gripe cada año.
  • Evite las latitudes elevadas y temperaturas extremas.

Cirugía

Sólo una pequeña cantidad de pacientes se beneficia con la cirugía. Los procedimientos usados para tratar el enfisema son:

  • Bulectomía para extirpar la región del pulmón denominada bula (puede realizarse con láser)
  • Cirugía de reducción del volumen del pulmón.
  • Trasplante pulmonar

Si se le diagnostica un enfisema, siga las indicaciones de su médico.

 

Prevención

Puede reducir sus posibilidades de desarrollar enfisema si:

  • No fumar
  • Evitar la exposición al humo de los fumadores
  • Evitar la exposición a contaminantes ambientales e irritantes
  • Usar ropa protectora si se expone a irritantes o toxinas en el trabajo.

RESOURCES:

American College of Chest Physicians
http://www.chestnet.org

American Lung Association
http://www.lung.org

CANADIAN RESOURCES:

The Canadian Lung Association
http://www.lung.ca

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

REFERENCES:

American Lung Association website. Available at: http://www.lungusa.org . Accessed October 11, 2005.

Chhabra SK, Gupta RK, Singh T. Cutis laxa and pulmonary emphysema. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2001;43:235-237.

Chronic obstructive pulmonary disease. National Guideline Clearinghouse website. Available at: http://www.guideline.gov . Accessed October 11, 2005.

National Heart, Lung, and Blood Institute website. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/ . Accessed October 11, 2005.

National Lung Health Education Program website. Available at: http://www.nlhep.org/ . Accessed October 11, 2005.

Petrache I, Diab K, Knox KS, et al. HIV associated pulmonary emphysema: a review of the literature and inquiry into its mechanism. Thorax. 2008;63:463-469. Review.



Ultima revisión septiembre 2012 por Brian Randall, MD
Last Updated: 09/30/2012

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