Hombro Congelado
(Capsulitis Adhesiva)
Definición
El hombro congelado es el endurecimiento de la articulación del hombro. Provoca pérdida de movimiento y dolor en la articulación del hombro.
En el hombro congelado:
- Se pierde la amplitud de los movimientos activos: no se puede mover bien el hombro.
- Se pierde la amplitud de los movimientos pasivos: si alguien intenta moverle el brazo desde la articulación del hombro, descubrirá que está dura y no es fácil moverla.
Esta afección puede empeorar con el tiempo. Sin embargo, después de un período, el hombro también puede mejorar espontáneamente. Esta mejora se denomina descongelamiento.
Causas
El hombro congelado es provocado por el endurecimiento de los tejidos blandos, que incluyen la cápsula que rodea la articulación.
Hombro Congelado
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Factores de riesgo
Los factores que incrementan el riesgo de padecer el hombro congelado son:
- Diabetes
- Problemas de la tiroides
- Problemas en los discos de su cuello
- Lesiones en el hombro
- Enfermedad o lesión que le impide mover su hombro por un periodo largo de tiempo
- Cardiopatía o enfermedad pulmonar, tiempo durante el cual no mueve el hombre normalmente
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Hombro adolorido
- Incapacidad para mover el brazo a la altura de la articulación del hombro, ya sea por usted mismo o por otra persona
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El doctor le probará el grado de movimiento del hombro.
Las pruebas pueden incluir:
- Radiografías: una prueba en la que se utiliza radiación para tomar imágenes de las estructuras internas para descartar otras causas posibles.
- Resonancia magnética: una prueba que utiliza ondas de radiación magnética para examinar los tejidos blandos que rodean el hombro.
- Artrograma: imágenes por rayos X tomadas después de haber inyectado un líquido de contraste en la articulación del hombro, que permite ver las estructuras de la articulación y las que la rodean.
Tratamiento
El tratamiento se centra en:
- Aliviar el dolor
- Recuperar la función y el rango de movimiento del hombro
Opciones no quirúrgicas
- Analgésicos (p. ej., ibuprofeno y aspirina): para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor
- Relajantes musculares: para ayudar a relajar los músculos del brazo y del hombro
- Fisioterapia: para estirar los músculos y recuperar el movimiento y la función del hombro, que constituye la base del tratamiento y requiere más trabajo en el hogar
- Terapias de frío y calor: para ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamación
- Inyecciones de corticosteroides: deben ser recetadas y aplicadas por su médico (se usan raramente para esta afección)
Cirugía
Manipulación cerrada
La cirugía de manipulación cerrada es un movimiento forzado del brazo en la articulación del hombro. Se realiza para aflojar el endurecimiento y se lleva a cabo bajo anestesia. Después de este procedimiento, se realiza fisioterapia intensiva. Asegúrese de seguir las instrucciones del médico después de la cirugía.
Cirugía artroscópica
En la cirugía artroscópica, se practica una pequeña incisión en el hombro. a través de la cual se insertan diminutos instrumentos especiales. Se libera el tejido endurecido y se manipula el hombro. Debe hacerse fisioterapia después de esta cirugía. Asegúrese de seguir las instrucciones del médico después de la cirugía.
Distensión capsular
La disensión capsular suele realizarse junto con un artrograma y una inyección de corticoesteroides. El médico expande la articulación del hombro mediante la inyección de solución salina a presión. El líquido puede contener cortisona y también un líquido de contraste que permite que puedan verse la forma y las características de la articulación del hombro.
Si se le diagnostica hombro congelado, siga las instrucciones de su médico.
Prevención
Para prevenir un hombro congelado:
- Realice ejercicios de entrenamiento de fuerza y amplitud de movimientos con frecuencia. Esto le ayudará a mantener su articulación del hombro fuerte y flexible.
- Busque una atención pronta y adecuada para cualquier lesión del hombro.
- Haga actividades que lo obliguen a usar la articulación del hombro regularmente.
- Después de una lesión en la extremidad superior (por ejemplo, mano, muñeca, codo), siempre mueva el hombro ampliamente varias veces al día. Si lo hace, esto es excelente, aun estando en cama por enfermedad, como una infección del pulmón.
RESOURCES:
American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://orthoinfo.aaos.org
American Orthopaedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Orthopaedic Association
http://www.coa-aco.org
Canadian Orthopaedic Foundation
http://www.canorth.org
REFERENCES:
Canale ST, Campbell WC. Campbell's Operative Orthopaedics . 9th ed. St. Louis, MO: Mosby, Inc; 1998.
Cecil RL, Goldman L, Bennett JC. Cecil Textbook of Medicine . 21st ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2000.
Ewald A. Adhesive capsulitis: a review. Am Fam Physician . 2011 Feb 15;83(4):417-422.
Garcilazo C, Cavallasca JA, Musuruana JL. Shoulder manifestations of diabetes mellitus. Curr Diabetes Rev . 2010 Sep;6(5):334-340.
Neviaser AS, Hannafin JA. Adhesive capsulitis: a review of current treatment. Am J Sports Med . 2010 Nov;38(11):2346-2356.
Woodward TW, Best TM. The painful shoulder part I: clinical evaluation. Am Fam Physician . 2000;61(10):3079-3088.
Woodward TW, Best TM. The painful shoulder part II: acute and chronic disorders. Am Fam Physician . 2000;61(11):3291-3300.
Ultima revisión octubre 2012 por John C. Keel, MD
Last Updated: 10/31/2012
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