Necrosis Tubular Aguda
por Krisha McCoy, MS
Definición
La necrosis tubular aguda es el daño de las células tubulares (células diminutas de forma tubular) de los riñones que provoca una insuficiencia renal aguda. Esta es una condición potencialmente seria que requiere cuidado por parte de su médico.
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Causas TOP
La necrosis tubular aguda puede ser causada por:
- Falta de oxígeno hacia los tejidos renales debido a problemas como complicaciones quirúrgicas o hemorragia (sangrado excesivo)
- Exposición a materiales tóxicos, como antibióticos, medios de contraste para radiografías o anestésicos
Factores de Riesgo TOP
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los siguientes factores de riesgo incrementan su probabilidad de desarrollar necrosis tubular aguda. Si usted tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:
- Lesión
- Traumatismo
- Cirugía
- Transfusión sanguínea
- Shock séptico
- Shock
- Presión arterial baja
- Enfermedad o daño hepático
- Medicamentos (aminoglucósidos, anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus)
- Medios de contraste para radiografías
-
Otros productos químicos tóxicos:
- Cristales (ácido úrico, fosfato de calcio)
- Mioglobina
- Hemoglobina
Síntomas TOP
Si usted experimenta alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a necrosis tubular aguda. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.
- Cambio en la producción de orina
- Deshidratación
Diagnóstico TOP
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:
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Exámenes sanguíneos
- BUN
- creatinina
- electrolitos
- calcio
- magnesio
- fósforo
- conteo completo de sangre (hemograma)
- Exámenes de orina (análisis de orina, sodio en orina, urea, osmolaridad)
- Biopsia renal: extracción de una muestra de tejido renal para analizarla (poco frecuente)
- Ultrasonido: un examen que usa ondas sonoras para examinar los riñones
- Tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas de los riñones
- Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras internas de los riñones
Tratamiento TOP
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Además de buen apoyo nutricional, las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:
Diálisis
La diálisis, en la cual una máquina cumple la función de los riñones para eliminar los desechos, puede ser necesaria en algunos casos de necrosis tubular aguda.
Medicamentos
Algunos medicamentos (p. ej., furosemida, bumetanida, manitol, fenoldopam, anaritida auricular y péptido natriurético auricular sintético) pueden disminuir la necesidad de realizar diálisis en algunas personas con necrosis tubular aguda.
Prevención TOP
La siguientes medidas pueden ayudar a reducir sus probabilidades de desarrollar necrosis tubular aguda:
- Tome las medidas recomendadas por su médico para prevenir el daño renal causado por los medios de contraste usados en estudios de rayos X como con el uso de N-acetilcisteína oral o teofilina.
- Tome determinados medicamentos cuando esté en tratamiento con otros medicamentos como aminoglucósidos o cisplatino, que están asociados al daño renal.
- Tome bloqueadores de los canales de calcio después de haber recibido un trasplante de riñón.
RESOURCES:
Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
Kidney Foundation of Canada
http://www.kidney.ca
REFERENCES:
Acute tubular necrosis. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated June 14, 2010. Accessed November 1, 2012.
Choudhury D, Ahmed Z. Drug-associated renal dysfunction and injury. Nat Clin Pract Nephrol. 2006;2(2):80-91
Esson ML, Schrier RW. Diagnosis and treatment of acute tubular necrosis. Ann Intern Med. 2002;137(9):744-52.
Gill N, Nally JV Jr, Fatica RA. Renal failure secondary to acute tubular necrosis: Epidemiology, diagnosis, and management. Chest. 2005;128(4):2847-2863.
Musso CG, Liakopoulos V, Ioannidis I, Eleftheriadis T, Stefanidis I. Acute renal failure in the elderly: Particular characteristics. Int Urol Nephrol. 2006;38(3-4):787-793.
Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, Laufer U, Liermann D, Zidek W. Prevention of radiographic-contrast reductions in renal function by acetylcysteine. N Engl J Med. 2000;343(3):1448-1457.
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Adrienne Carmack, MD
Last Updated: 12/29/2020
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