Miocardiopatía
por Debra Wood, RN
Definición
La palabra cardiopatía se refiere a la enfermedad muscular del corazón. Un corazón dañado no puede bombear eficientemente la sangre. La enfermedad suele avanzar hasta el punto en que los pacientes desarrollan una insuficiencia cardíaca potencialmente mortal. Además, las personas que tienen miocardiopatía son más propensas a tener un ritmo cardíaco irregular o arritmias.
Hay dos categorías importantes de miocardiopatía: isquémica y no isquémica. La miocardiopatía isquémica se presenta cuando el músculo cardíaco se daña como resultado de ataques cardíacos provocados por una cardiopatía coronaria. La miocardiopatía no isquémica, la categoría menos frecuente, incluye los tipos de miocardiopatía que no están asociados con la cardiopatía coronaria.
Existen tres tipos principales de miocardiopatía no isquémica:
- Dilatada: el daño de los músculos cardíacos provoca el agrandamiento y la flacidez del corazón. El corazón se contrae como si tratara de compensar la debilidad de su bombeo.
- Hipertrófica: las fibras del músculo cardíaco se agrandan de manera anormal. Las paredes del corazón se engrosan, dejando menos espacio para la sangre en los ventrículos. Cuando el corazón no puede relajarse correctamente entre los latidos, la poca sangre llena los ventrículos, la cual a su vez es bombeada.
- Restrictiva: algunas porciones de la pared del corazón se vuelven rígidas y pierden su flexibilidad. El engrosamiento ocurre a menudo debido al tejido anormal que invade al músculo cardíaco.
Corazón normal y corazón con miocardiopatía hipertróficaCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Causas TOP
En la mayoría de los casos, las causas son desconocidas. Las causas posibles incluyen:
Dilatada
Con frecuencia, no se determina la causa del daño inicial, pero puede deberse a:
- Cardiopatía isquémica junto con una disminución del flujo sanguíneo hacia el corazón
- Infecciones, normalmente virales
- Exposición crónica a toxinas, incluso el alcohol y algunos medicamentos quimioterapéuticos
- Una complicación poco frecuente del embarazo o el parto (probablemente asociada al sistema inmunológico)
- Muy pocas veces, otras enfermedades, como artritis reumatoide, diabetes o enfermedad de la tiroides
Hipertrofia
Las causas pueden incluir:
- Factores hereditarios (puede estar presente al nacer, pero suele manifestarse en la adolescencia)
- Envejecimiento: asociado con la hipertensión
Restrictiva TOP
Suele estar asociada a otras condiciones tales como:
- Amiloidosis: acumulación de fibras proteínicas en el músculo cardíaco
- Sarcoidosis: se forman pequeñas masas inflamatorias(granulomas) en muchos órganos
- Hemocromatosis: exceso de hierro en el organismo
Factores de riesgo TOP
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los factores de riesgo para las miocardiopatías incluyen:
- Miembros de la familia con alguna miocardiopatía
- Alcoholismo
- Obesidad
- Diabetes
- Hipertensión
- Enfermedad de las arterias coronarias
- Ciertas drogas
Síntomas TOP
Los síntomas varían dependiendo del tipo de miocardiopatía y de su gravedad.
Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica a menudo no notan ningún síntoma. Un síncope cardíaco puede ser la primera indicación del padecimiento.
A una miocardiopatía dilatada le puede llevar años desarrollar sus síntomas. Se pueden formar coágulos debido al bombeo anormal de sangre del corazón. Si los coágulos se desplazan a otra parte del cuerpo ( embolismo), los síntomas asociados con ese órgano (el cerebro, por ejemplo) puede ser el primer signo de un padecimiento cardíaco.
Al final, la miocardiopatía conduce a un paro cardíaco y a los siguientes síntomas:
- Fatiga
- Debilidad
- Falta de aliento que suele empeorar al recostarse o al realizar esfuerzos
- Tos
- Hinchazón de pies y piernas
- Dolor en el pecho
- Frecuencia cardíaca irregular
Diagnóstico TOP
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El médico escuchará su corazón con un estetoscopio. Las miocardiopatías suelen producir murmullos cardíacos y otros sonidos anormales en el corazón.
Las pruebas pueden incluir:
- Radiografía torácica: un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax, que se utiliza para buscar un agrandamiento del corazón
- Electrocardiograma: un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco
- Ecocardiograma: un estudio en el cual se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma y los movimientos del corazón
- Exámenes sanguíneos: para verificar el daño en el corazón y otros órganos y, posiblemente, la causa subyacente de la miocardiopatía.
- Cateterización cardíaca: un instrumento similar a un catéter se inserta en el corazón a través de una vena o una arteria (por lo general, en un brazo o una pierna) para detectar problemas en el corazón y en la irrigación sanguínea
- Biopsia del corazón: extracción de una muestra de tejido del corazón para analizarla
Tratamiento TOP
Cuando la insuficiencia cardíaca se debe a una obstrucción de las arterias coronarias, el tratamiento que tiene como objetivo eliminar las obstrucciones mediante angioplastia, colocación de stent o cirugía de bypass de arteria coronaria puede aliviar los síntomas y mejorar el funcionamiento del corazón. Para determinadas causas genéticas, otros tratamientos también pueden resultar útiles. Para muchos pacientes, sin embargo, el tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas y evitar daño adicional.
Cambios en el Estilo de Vida
Los cambio deberán eliminar cualquier cosa que contribuya a la enfermedad o a empeorar los síntomas:
- Evite el alcohol.
- Si tiene sobrepeso, adelgace.
- Consuma una dieta baja en grasas para elimina el riesgo y el alcance de la enfermedad de las arterias coronarias.
- Limite el consumo de sal para disminuir la retención de fluidos.
- Siga las indicaciones de su médico para realizar ejercicio físico Es posible que necesite limitar su actividad física.
Medicamentos
Los medicamentos pueden incluir:
- Diuréticos: para eliminar el exceso de líquido
- Inhibidores ACE: para ayudar a relajar los vasos sanguíneos, bajar la presión arterial y disminuir la carga de trabajo del corazón
- Hidralazina e isosorbida dinitrato : se pueden usar además de los inhibidores de la ACE
- Bloqueadores de los receptores de la angiotensina: similar a inhibidores de la ACE
- Digitalis: para disminuir y regular el ritmo cardíaco e incrementar levemente la fuerza de sus contracciones
- Betabloqueadores: para lentificar la actividad del corazón y limitar la progresión de la enfermedad
- Espironolactona: para mejorar el resultado en pacientes con miocardiopatía dilatada y síntomas avanzados
Cirugía TOP
Las opciones quirúrgicas incluyen:
- Se puede implementar un marcapasos para mejorar los patrones y el ritmo cardíaco
- En el caso de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica, los médicos pueden retirar una parte de la pared engrosada que separa las cavidades del corazón. La cirugía puede ser necesaria para reemplazar una válvula cardíaca. Otra opción es la que se denomina ablación septal con alcohol. Se trata de un procedimiento para reducir los síntomas y mejorar las funciones cardíacas.
- Aquellas personas que tienen ritmos cardíacos irregulares y que pueden poner en riesgo su vida es posible que necesiten que se les implante un defibrilador cardioversor.
- Puede realizarse un trasplante de corazón para los pacientes que no responden satisfactoriamente al tratamiento médico y no tienen otra afección. Con frecuencia los candidatos a esto tienen que esperar mucho tiempo por un corazón nuevo. Aquellos que esperan, pueden recibir tratamiento por medio de aparato de asistencia ventricular, el cual es una bomba mecánica que asume alguna o la mayoría de las funciones de bombeo del corazón.
Prevención TOP
Para prevenir la mayoría de los casos de miocardiopatía, el mejor medio es tratar agresivamente la hipertensión, la enfermedad de las arterias coronarias y los factores de riesgo. Sin embargo, no es posible prevenir otras causas menos frecuentes. Las personas con una historia familiar de la enfermedad deben preguntar a su médico acerca de los distintos estudios, especialmente antes de empezar un intenso programa de ejercicios.
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.heart.org
Heart Rhythm Society
http://www.hrsonline.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Cardiovascular Society
http://www.ccs.ca
The College of Family Physicians of Canada
http://www.cfpc.ca
REFERENCES:
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Updated April 2, 2014. Accessed September 9, 2014.
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Heart Failure Society of America 2010 executive summary of heart failure practice guidelines. J Card Fail. 2010;16:475-539.
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. Updated July 18, 2014. Accessed September 9, 2014.
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. Updated June 12, 2013. Accessed September 9, 2014.
What is cardiomyopathy? National Heart Lung and Blood Institute website. Available at:
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Updated January 1, 2011. Accessed September 9, 2014.
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Michael J. Fucci, DO, FACC
Last Updated: 09/15/2020
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