Carl R. Darnall Army Medical Center - Health Library

Hipema

(Sangre en el ojo)

Definición

Es la acumulación de sangre en la porción anterior del ojo. La sangre se acumula entre la parte transparente (córnea) y la parte coloreada (iris) del ojo. En ocasiones, la sangre puede ejercer una presión excesiva y dañarlo.

Anatomía normal del ojo

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Causas  ^

El hipema es causado por un desgarro del iris o las estructuras próximas, lo que acarrea una hemorragia. En la mayoría de los casos, el daño se debe a un traumatismo del ojo. También, puede deberse a determinadas condiciones médicas.

En algunos casos, la causa es desconocida.

Factores de riesgo  ^

El hipema causado por un traumatismo es más común entre los hombres. Los factores que pueden aumentar la probabilidad de hipema a causa de un traumatismo son los siguientes:

  • sufrir un accidente automovilístico o peatonal;
  • practicar deportes peligrosos para el ojo, como el ráquetbol;
  • usar herramientas eléctricas sin la protección adecuada.

Entre las condiciones médicas que pueden aumentar el riesgo de hipema, se incluyen las siguientes:

  • enfermedades del ojo, como glaucoma o uveítis anterior;
  • infecciones oculares;
  • complicaciones de una cirugía del ojo;
  • trastornos sanguíneos, como leucemia, hemofilia o trombocitopenia;
  • medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre, como la aspirina y la warfarina;
  • anomalías estructurales, como el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos;
  • tumores cancerosos (poco frecuentes).

Síntomas  ^

Hay sangre visible delante de toda la porción coloreada del ojo o parte de ella. Puede haber otros síntomas, como:

  • cambios en la calidad de la visión;
  • visión borrosa;
  • dolor;
  • sensibilidad a la luz;
  • náuseas o vómitos.

Diagnóstico  ^

El médico le preguntará acerca de sus antecedentes clínicos y si sufrió alguna lesión en el ojo. Le explorará el ojo y las estructuras circundantes en busca de otras lesiones, como una fractura de los huesos que lo rodean.

Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

  • análisis de sangre para controlar el tiempo de coagulación;
  • tomografía computarizada para evaluar el ojo y las estructuras próximas.

Tratamiento  ^

El objetivo del tratamiento es ayudar al organismo a eliminar la sangre acumulada y controlar la presión del ojo. En la mayoría de los casos, el hipema desaparece por sí solo. Si la hemorragia se debe a una condición médica, es posible que se necesite otro tratamiento.

Determinadas actividades, como levantar peso, hacer esfuerzos o ejercicio intenso, pueden agravar la hemorragia o reactivarla. Estas actividades deben limitarse durante la recuperación. Elevar la cabeza mientras uno está acostado también ayuda a que la sangre drene.

Algunos medicamentos, como los corticoesteroides y las gotas para dilatar la pupila, pueden servir para aliviar el malestar y la inflamación. Otros antiinflamatorios, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden agravar la hemorragia, por lo que deben evitarse. El paracetamol de venta libre es una opción segura para tratar las molestias debido a que no promueve hemorragias.

Es necesario controlar el ojo para cerciorarse de que no aumente la presión. La mayoría de los pacientes se recupera en la casa y va al médico a consultas de control. Los casos de hipema grave, caracterizados por presión alta, pueden requerir atención en el hospital. El aumento del dolor o el empeoramiento de la visión durante la fase de recuperación no son normales, por lo que requieren atención urgente.

Cirugía

La presión alta puede provocar un daño permanente de la córnea o la aparición de glaucoma. Si la presión intraocular aumenta demasiado o la sangre no drena según lo esperado, puede ser necesaria una cirugía. La cirugía:

  • Alivia la presión intraocular y ayuda a abrir los canales de drenaje obstruidos.
  • Elimina el exceso de líquido o sangre.

Prevención  ^

El hipema es causado habitualmente por un traumatismo. Para ayudar a disminuir la probabilidad de hipema, se debe usar protección ocular adecuada cuando se practican deportes, cuando se usan herramientas eléctricas o siempre que el ojo esté expuesto a una lesión.

RESOURCES:

American Academy of Ophthalmology
http://www.aao.org

National Eye Institute
https://nei.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Ophthalmological Society
http://www.cos-sco.ca

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

REFERENCES:

Eye contusions and lacerations. Merck Manual Professional Version website. Available at: http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/eye-trauma/eye-contusions-and-lacerations. Updated October 2014. Accessed May 23, 2016.

Hyphema—emergency management. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Accessed May 23, 2016.

Paracentesis. Boston University School of Medicine Department of Ophthalmology website. Available at: http://www.bu.edu/eye/phacoprimer/paracentesis. Accessed May 23, 2016.

Pokhrel PK, Loftus SA. Ocular emergencies. Am Fam Physician. 2007;76(6):829-836.

What is hyphema? American Academy of Ophthalmology website. Available at: http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-hyphema. Updated March 1, 2016. Accessed May 23, 2016.

Ultima revisión 2016/07/01 por James P. Cornell, MD Last Updated 7/12/2016