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Hipertermia maligna

(Hiperpirexia maligna; susceptibilidad a la hipertermia maligna)

Definición

La hipertermia maligna es una condición que provoca un aumento rápido y peligroso de la temperatura corporal debido a problemas internos. Se desencadena con mayor frecuencia por ciertos medicamentos, especialmente los anestésicos.

Las personas pueden ser propensas a tener hipertermia maligna, lo que se conoce como susceptibilidad a la hipertermia maligna.

Causas    TOP

La susceptibilidad a la hipertermia maligna es a menudo causada por una mutación genética específica. Solo uno de los padres tiene que tener el gen defectuoso para que el niño herede la susceptibilidad.

El episodio de hipertermia maligna es causado por niveles anormales de calcio en los músculos. El cambio en la concentración de calcio causa un aumento del metabolismo. El calor es un efecto secundario del metabolismo.

Fibras musculares

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Los niveles anormales de calcio a menudo son provocados por medicamentos que se usan como anestesia, tales como:

  • Gases anestésicos inhalados
  • Miorrelajantes

Factores de riesgo    TOP

La hipertermia maligna es más frecuente en los niños y las personas de origen caucásico o con ascendencia del norte de Europa.

El principal factor de riesgo es tener antecedentes familiares de hipertermia maligna.

Síntomas    TOP

Los síntomas pueden comenzar después de la administración del medicamento e incluir:

  • Fiebre, a menudo superior a 40,6 °C (105 °F)
  • Rigidez muscular
  • Espasmos musculares, en particular de los músculos faciales
  • Respiración acelerada
  • Latidos cardíacos irregulares o rápidos
  • Orina oscura
  • Color de piel desparejo

Diagnóstico    TOP

La hipertermia maligna constituye una urgencia. La sospecha suele basarse en los síntomas y en la administración reciente de anestesia.

La susceptibilidad a la hipertermia maligna puede suponerse sobre la base de sus antecedentes familiares y clínicos. Si tiene antecedentes familiares, su médico puede realizarle pruebas de susceptibilidad mediante:

  • Pruebas genéticas
  • Biopsia muscular: se toma una muestra del tejido muscular y se examina detenidamente.

Tratamiento    TOP

Si su condición fue provocada por un determinado anestésico, este se suspende o cambia.

Recibirá atención urgente que puede incluir:

  • Interrumpir la cirugía
  • Líquidos intravenosos y mantas refrigerantes para bajar la temperatura
  • Oxigenoterapia para reducir el daño causado por las altas temperaturas
  • Medicamentos para lentificar el metabolismo muscular, controlar la frecuencia cardíaca y la respiración.

También se pueden hacer pruebas renales y cardíacas para buscar cualquier posible complicación del episodio de hipertermia.

Prevención    TOP

Asegúrese de que todos sus médicos sepan de su susceptibilidad a la hipertermia maligna o de sus antecedentes familiares de hipertermia maligna.

  • Hable acerca de estos hechos antes de cualquier cirugía o procedimiento médico. Esto permitirá a su médico seleccionar los medicamentos menos proclives a desencadenar hipertermia maligna.
  • Debe usar un brazalete de alerta médica para informar a los socorristas de urgencias sobre su condición. El brazalete hablará por usted en caso de que no pueda hacerlo.

Si planea formar una familia, hable con su médico acerca de las pruebas genéticas.

RESOURCES:

American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine
http://aanem.org
Malignant Hyperthermia Association of the United States
http://www.mhaus.org

CANADIAN RESOURCES:

CORD—Canadian Organization for Rare Disorders
http://www.raredisorders.ca

References:

FAQs: General MH questions. Malignant Hyperthermia Association of the United States website. Available at:
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Accessed September 3, 2015.
Malignant hyperthermia. American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine website. Available at:
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Accessed September 3, 2015.
Malignant hyperthermia. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated August 5, 2013. Accessed September 3, 2015.
Malignant hyperthermia FAQ. Wake Forest Baptist Health website. Available at:
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Updated April 15, 2015. Accessed September 3, 2015.
Malignant hyperthermia. Patient UK website. Available at:
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Updated October 15, 2014. Accessed September 3, 2015.
New and generic drug approvals. US Food and Drug Administration website. Available at:
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Updated September 3, 2015. Accessed September 3, 2015.
Testing for MH. Malignant Hyperthermia Association of the United States website. Available at:
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Accessed September 3, 2015.
Ultima revisión September 2015 por James Cornell, MD
Last Updated: 9/3/2015

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