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Cálculos renales: niño

(Cólicos renales: niño; litiasis renal: niño; nefrolitiasis: niño; cálculos renales: niño)

Definición

Los cálculos renales consisten en material cristalizado en la orina. Se forman en los riñones u otras partes del tracto urinario. Los riñones eliminan los residuos (en forma de orina) del cuerpo. También mantienen el equilibro entre el contenido de agua y sal en la sangre. Existen varios tipos de cálculos renales:

  • El tipo más frecuente está en su mayor parte formado por calcio, junto con oxalato o fosfato.
  • Otros tipos contienen ácido úrico, estruvita o cistina.

Cálculos renales

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Causas    TOP

Algunas de las causas conocidas de cálculos renales en los niños incluyen:

  • Demasiado oxalato en la orina
  • Demasiado calcio en la orina o la sangre
  • Demasiado ácido úrico en la orina
  • Bacterias pequeñas alrededor de las cuales se puede formar un cálculo
  • Una anomalía heredada de la forma en que el cuerpo maneja la cistina
  • Cuerpos extraños en el tracto urinario, como endoprótesis o catéteres.
  • Función anormal del tracto urinario, como vejiga neurógena.

Factores de riesgo    TOP

Los siguientes factores aumentan la posibilidad de que su hijo manifieste cálculos renales:

  • Deshidratación: no tomar suficientes líquidos.
  • Comer alimentos con alto contenido de sal.
  • Consumir una dieta cetógena para ayudar a controlar la epilepsia.
  • El contenido mineral del agua que su hijo bebe (aguas duras o blandas).
  • Tener familiares con cálculos renales o gota.
  • Haber tenido cálculos renales en el pasado.
  • Tener sobrepeso
  • Afecciones médicas (p. ej. infecciones del tracto urinario, trastornos metabólicos).
  • Localización geográfica (los residentes del sureste de los Estados Unidos tienen un mayor riesgo)
  • Actividad física limitada
  • Material extraño en las vías urinarias (p. ej., una sonda)

Síntomas    TOP

Algunas veces, los cálculos renales no provocan síntomas y abandonan el cuerpo a través de la orina. La afección puede causar dolor intenso. Los síntomas incluyen:

  • Dolor repentino e intenso en un costado del cuerpo o en la región media o baja de la espalda.
  • Dolor abdominal o en la ingle
  • Náuseas o vómitos
  • Sangre en la orina
  • Ardor al orinar
  • Fiebre
  • Infecciones recurrentes en el tracto urinario

Diagnóstico    TOP

El médico le preguntará acerca de los síntomas y los antecedentes clínicos de su hijo. Se le realizará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

  • Tomografía computarizada (TC) en espiral: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del interior del riñón
  • RUV (riñones, uréteres, vejiga): una radiografía que utiliza radiación para ver el tracto urinario.
  • Ultrasonido: una prueba que usa ondas sonoras para examinar los riñones.
  • Pielograma intravenoso (PIV): una radiografía especial que produce imágenes del sistema urinario (actualmente se utiliza con menos frecuencia).
  • Orina de 24 horas: para controlar los niveles de numerosos factores, incluidos el calcio, el fósforo, el ácido úrico, el oxalato y el citrato.

Tratamiento    TOP

El tratamiento depende del tamaño y de la ubicación de los cálculos renales. El tratamiento puede incluir:

Agua

Para los cálculos renales pequeños, hacer que su hijo beba mucha agua ayudará a su organismo a eliminar el cálculo en la orina. El médico le puede dar un recipiente especial para atrapar el cálculo cuando lo elimine, de manera que se pueda analizar. Si su hijo tiene dificultades para retener líquidos, es posible que deba ser hospitalizado para recibir líquidos por vía intravenosa. El médico también puede indicar a su hijo analgésicos y antibióticos hasta que elimine el cálculo.

Cirugía

Una cirugía puede ser necesaria si el cálculo:

  • Es muy grande o está creciendo
  • Causa sangrado o lesiona al riñón
  • Causa infección
  • Bloquea el flujo urinario
  • No se elimina solo

Los tipos de cirugía incluyen:

  • Colocación de una endoprótesis: se utiliza para permitir que pase la orina
  • Ureteroscopía y cesta para cálculos o litotricia con láser: se utiliza una cámara para localizar el cálculo.
    • Cesta para cálculos: se utiliza una pequeña cesta para extraer el cálculo.
    • Litotricia con láser: el cálculo se rompe en fragmentos pequeños con un láser si es demasiado grande para extraerlo.

  • Litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC): usa ondas de choque para romper los cálculos que son demasiado grandes para ser eliminados.
  • Nefrolitotomía percutánea: utiliza un visor ubicado a través de un tubo pequeño en la espalda para retirar un cálculo grande
  • Litotomía: cirugía abierta para extraer un cálculo (muy poco frecuente en la actualidad)

Si a su hijo le diagnostican cálculos renales, siga las indicaciones del médico.

Prevención    TOP

Una vez que su hijo tiene un cálculo renal, es más probable que tenga otro. A continuación, se encuentran algunas medidas para prevenir esta afección:

  • Haga que su hijo beba mucho líquido, especialmente agua. Evite los refrescos.
  • Asegúrese de que su hijo no coma muchos alimentos con alto contenido de sal (p. ej. papas fritas, papas fritas de bolsa, carnes procesadas, etc.).
  • Una dieta rica en calcio (p. ej. leche y yogur) está bien, pero evite dar a su hijo demasiado calcio.
  • Si su hijo tiene sobrepeso, colabore con su médico para conocer el mejor modo para que su hijo pierda peso.

RESOURCES:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov
Urology Care Foundation
http://www.urologyhealth.org

CANADIAN RESOURCES:

The Kidney Foundation of Canada
http://www.kidney.ca

References:

Borghi L, Meschi T, et al. Dietary therapy in idiopathic nephrolithiasis. Nutr Rev. 2006;64:301-312.
Kidney stones. Cincinnati Children’s Hospital website. Available at:
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Updated January 2011. Accessed June 25, 2013.
Kidney stones. National Kidney Foundation website. Available at:
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Accessed June 25, 2013.
Nephrolithiasis. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated May 17, 2013. Accessed June 25, 2013.
6/23/2014 DynaMed's systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Elderwy AA, Kurkar A, et al. Dissolution therapy versus shock wave lithotripsy for radiolucent renal stones in children: a prospective study. J Urol. 2014;191(5 Suppl):1491-1495.
Ultima revisión January 2015 por Kari Kassir, MD
Last Updated: 6/23/2014

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