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Deformidad de Boutonniere del Dedo

(BD; Deformidad de Ojal; Trastorno de Deslizamiento Central; Lesión por Deslizamiento Central; Deformidad del Dedo; Boutonniere; Ruptura del Tendón Extensor; Esguince en Articulación PIP)

Definición

La deformidad de Boutonniere (BD) afecta al sistema de tendones del dedo. Los tendones le permiten flexionar y estirar su dedo. Si usted tiene BD, no puede estirar su dedo.

Tendones en el Dedo
Tendón del dedo

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Causas ^

En la BD, el tendón en la parte superior del dedo (llamado deslizamiento central) se desgarra o se separa de los otros tendones. Esto provoca un desgarre que se asemeja a un ojal (o boutonniere, en francés). La articulación media es forzada hacia abajo, y la punta del dedo se dobla hacia atrás. Los tendones en esta parte del dedo son planos y delgados. Éstos son propensos a lesiones. Si usted tiene BD en el dedo pulgar, éste afecta a una articulación llamada metacarpofalange (MCP).

La BD puede ser causada por:

  • Golpe fuerte al dedo doblado
  • Cortadura en el deslizamiento central del dedo
  • Lesión en la articulación media del dedo (llamada articulación interfalangea próxima [PIP])
  • Quemadura severa en la mano

Factores de riesgo ^

Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar BD:

Informe al médico si tiene alguno de estos factores de riesgo.

Síntomas ^

Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a BD. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor e inflamación en la parte superior de la articulación media del dedo (la articulación PIP)
  • Incapacidad para estirar el dedo en la articulación media; eventualmente conlleva a la deformidad
  • Signo de lesión (por ejemplo, fractura o dislocación) en la articulación PIP
  • Señal de lesión (p. ej., fractura o dislocación) en la articulación MCP

Diagnóstico ^

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Él también le realizará un examen físico, poniendo especial atención en:

  • Fuerza muscular
  • Daño articular
  • Rango de movimiento
  • Presencia de inflamación
  • Evidencia de infección
  • Sensibilidad en el dedo

Una radiografía podría realizarse para ver si usted tiene una fractura.

Tratamiento ^

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

Su doctor podría recomendar los siguientes medicamentos:

  • Corticosteroides - para disminuir la inflamación
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) - para disminuir el dolor y la inflamación

Enfoques No Quirúrgicos

Para casos más leves, el tratamiento es no quirúrgico y podría involucrar:

  • Colocación de tablilla
    • Aplicada en la articulación media para extenderla por completo
    • Utilizada durante 3-6 semanas
  • Ejercicios de estiramiento y reforzamiento
  • Otras técnicas: masajes, terapia con ultrasonido, estimulación eléctrica

Si su dedo no mejora, usted podría necesitar cirugía.

Cirugía

Se necesita cirugía en casos severos. Esto podría incluir cuando el tendón está cortado o cuando la deformidad ha durado mucho tiempo. Generalmente, la cirugía no regresa su dedo a la manera en la que funcionaba antes de la lesión. Pero, usted podría tener alguna mejoría. Después de la cirugía, usted tendrá que hacer ejercicios para reforzar el dedo.

Prevención ^

Para ayudar a reducir su probabilidad de tener BD, tome las siguientes medidas:

  • Use el equipo adecuado cuando practique deportes.
  • Si usted tiene artritis reumatoide, pregunte a su médico cuáles son las maneras para proteger sus articulaciones.

RESOURCES:

National Institutes of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov

Ortho Info—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://orthoinfo.aaos.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Orthopaedic Foundation
http://www.canorth.org

Canadian Physiotherapy Association
http://www.physiotherapy.ca

REFERENCES:

Boutonniere deformity of the finger. Orthogate website. Available at: http://www.orthogate.org/patient-education/hand/boutonniere-deformity-of-the-finger.html. Updated July 27, 2006. Accessed August 10, 2015.

Dupuytren disease. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated July 15, 2014. Accessed August 10, 2015.

To P, Watson JT. Boutonniere deformity. J Hand Surg Am. 2011 Jan; 36(1):139-42.

Ultima revisión August 2015 por Michael Woods, MD Last Updated: 8/10/2015