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Envenenamiento por Acetaminofeno

(envenenamiento por paracetamol; sobredosis de acetaminofeno; sobredosis de paracetamol)

Definición

El envenenamiento por acetaminofeno es una sobredosis del medicamento analgésico de venta libre acetaminofeno (p. ej., Tylenol). Estos fármacos suelen ser seguros cuando se usan según las recomendaciones y no se supera la dosis diaria máxima.

Los pacientes con enfermedades crónicas (en especial, enfermedad hepática) deben tener mucho cuidado de no exceder la dosis diaria máxima. El envenenamiento por acetaminofeno puede ocurrir a raíz de una dosis grande o sobredosis crónicas. Esta es una condición potencialmente seria que requiere cuidado por parte de su médico.

Causas    TOP

Una sobredosis de acetaminofeno puede ocasionarse por:

  • Sobredosis intencional (p. ej., intento de suicidio)
  • Sobredosis accidental (p. ej., en niños sin supervisión, personas con juicio alterado sobre el consumo apropiado de acetaminofeno o alcohólicos)
  • Combinar medicamentos que contengan acetaminofeno (El acetaminofeno se encuentra en más productos de combinación que cualquier otro medicamento; por ejemplo, acetaminofeno y codeína, acetaminofeno y aspirina).

Las personas que ya presentan daño hepático pueden sufrir envenenamiento por acetaminofeno incluso si toman la dosis recomendada. El envenenamiento por acetaminofeno también puede suceder si el acetaminofeno se toma junto con otras sustancias que dañan el hígado, como el alcohol.

Factores de riesgo    TOP

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar envenenamiento por acetaminofeno:

  • Edad: 15 a 24 años de edad o mayores de 40 años (las personas mayores de 40 años son más propensas a tener efectos graves)
  • Sexo: femenino
  • Comportamiento suicida

Síntomas    TOP

Los síntomas incluyen:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Sudoración excesiva
  • Piel pálida
  • Síntomas de insuficiencia hepática:
    • Anorexia
    • Náuseas
    • Vómitos
    • Malestar
    • Dolor abdominal (especialmente en la porción superior derecha del abdomen)
    • Piel pálida
    • Sudoración excesiva
    • Ictericia
    • Confusión, estupor

Ictericia cutánea por daño hepático

Ictericia en adultos
A la izquierda, se ve un hígado sano comparado con un hígado dañado, a la derecha, que causó ictericia cutánea.
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Diagnóstico    TOP

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

  • Análisis de sangre: para determinar el nivel de acetaminofeno en la sangre y para determinar la función hepática (p. ej., exámenes de enzimas hepáticas, exámenes de coagulación)
  • Nomograma Rumack-Matthew: evaluación para determinar el efecto sobre el hígado. La prueba mide los niveles sanguíneos de acetaminofeno relativos a la hora desde la ingestión del medicamento.

Tratamiento    TOP

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Monitoreo

Para niños que tienen niveles relativamente bajos de acetaminofeno en su sangre, se puede recomendar monitoreo en casa.

Carbón Activado

Es posible que su médico le recomiende carbón activado. Esto puede ayudar a evitar que el acetaminofeno se absorba en el tracto gastrointestinal. Se toma oralmente.

N-acetilcisteína    TOP

En la mayoría de los casos, se administra el aminoácido N-acetilcisteína de forma oral o intravenosa (a través de la vena) como un antídoto.

Si se le diagnostica envenenamiento por acetaminofeno, siga las instrucciones de su médico.

Prevención    TOP

Para ayudar a reducir sus probabilidades de tener envenenamiento por acetaminofeno, siga estos pasos:

  • Siga las indicaciones de su médico o las instrucciones de las dosis indicadas en el paquete y la duración de la terapia cuando tome acetaminofeno; si tiene dudas, consulte siempre a su médico.
  • No sustituya preparaciones de liberación prolongada de acetaminofeno por preparaciones de liberación inmediata sin ajustar el intervalo de dosis.
  • Al tomar medicamentos de combinación (p. ej., medicamentos para el resfriado), lea el prospecto para determinar si el acetaminofeno es uno de los ingredientes. Evite tomar varios medicamentos a la vez que contengan acetaminofeno.
  • Evite la ingesta de alcohol en grandes cantidades. No beba alcohol si toma medicamentos que contienen acetaminofeno.

RESOURCES:

American Association of Poison Control Centers
http://www.aapcc.org
Healthy Children—American Academy of Pediatrics
http://www.healthychildren.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Institute for Health Information
http://www.cihi.ca
Safe Kid—Children's Health & Safety Association
http://www.safekid.org

References:

Acetaminophen poisoning. DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated January 13, 2015. Accessed September 3, 2015.
The FDA Acetaminophen Advisory Committee Meeting. What is the future of acetaminophen in the United States? The perspective of a committee member. Clinical Toxicology (Philadelphia). 2009;47(8):784-789.
Ferner RE, Dear JW, Bateman DN. Management of paracetamol poisoning. BMJ. 2011;342:d2218.
Frithsen I, Simpson W. Recognition and management of acute medication poisoning. Am Fam Physician. 2010;81(3):316-323.
Lavonas EJ, Reynolds KM, Dart RC. Therapeutic acetaminophen is not associated with liver injury in children: a systematic review. Pediatrics. 2010;126(6):e1430-e1444.
Vassallo S, Khan AN, Howland MA. Use of the Rumack-Matthew nomogram in cases of extended-release acetaminophen toxicity. Ann Intern Med. 1996;125(11):940.
8/8/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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McNeil Consumer Healthcare announces plans for new dosing instructions for Tylenol products. Johnson & Johnson website. Available at: http://www.jnj.com/connect/news/all/mcneil-consumer-healthcare-announces-plans-for-new-dosing-instructions-for-tylenol-products. Accessed September 3, 2015.
Ultima revisión September 2015 por James Cornell, MD
Last Updated: 9/3/2015

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