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Síndrome Metabólico

(Síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina, cuarteto mortal)

por Amy Scholten, MPH
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Definición
Causas
Factores de riesgo
Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención

Definición

El síndrome metabólico es un grupo de factores de riesgo. Los factores se relacionan con la descomposición y el uso de los alimentos. Estas afecciones son factores de riesgo para problemas de salud como:

En general se caracteriza por:

  • Obesidad abdominal: gran cantidad de grasa en la zona del tronco
  • Dislipidemia: nivel alto de triglicéridos y nivel bajo de colesterol de las HDL ("bueno")
  • Hipertensión
  • Resistencia a la insulina (intolerancia a la glucosa o prediabetes): la insulina ayuda a que la glucosa se desplace de la sangre a las células; si se desarrolla resistencia, aumentará la cantidad de glucosa en la sangre

Enfermedad cardiaca coronaria
Biopsia esterotáctica

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Causas

Se desconoce la causa exacta del síndrome metabólico. Se cree que se debe a una combinación de factores, como:

  • Factores genéticos
  • Resistencia a la insulina
  • Obesidad: especialmente obesidad central, en la parte central del cuerpo
  • Ausencia de actividad física
  • Dieta deficiente
  • Anomalías del tejido graso asociadas con la resistencia a la insulina y la obesidad
  • Estrés psicológico
  • Inflamación crónica de bajo grado
  • Envejecimiento

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del síndrome metabólico incluyen los siguientes:

  • Sobrepeso (Especialmente sí hay grasa excesiva en la región abdominal)
  • Dieta deficiente
    • Mantener una dieta alta en calorías, azúcares, grasas saturadas y alimentos con almidón (p. ej., pan, cereales, arroz, pastas, papas) y baja en fibras
    • Tomar abundantes refrescos, aunque sean dietéticos, se ha asociado con el síndrome metabólico *³
  • Estilo de vida sedentario
  • Género
    • No hay diferencia en las personas de origen caucásico
    • Afroamericanos: las mujeres superan a los hombres en un 57%
    • Mexicoamericanos: las mujeres superan a los hombres en un 26%
  • Genética: antecedentes familiares de diabetes, trastornos lipídicos, hipertensión arterial o enfermedad cardíaca
  • Factor socioeconómico con alta incidencia en familias con ingresos familiares bajos
  • Edad: de 60 años en adelante
  • Origen étnico: latinos/hispanoamericanos, afroamericanos, indígenas norteamericanos, asiaticoamericanos, nativos de las islas del Pacífico
  • Antecedentes de intolerancia a la glucosa o diabetes gestacional
  • El diagnóstico de cualquiera de las condiciones siguientes:

Síntomas

Excepto la obesidad, no hay síntomas evidentes. Las personas obesas pueden presentar los siguientes síntomas y signos:

  • Apnea del sueño
  • Dolor de espalda o de rodilla
  • Falta de aire
  • Tolerancia reducida al ejercicio
  • Fatiga
  • Obesidad central
  • Presión arterial alta

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.

El médico puede indicar un análisis de laboratorio, por ejemplo:

  • Análisis de sangre para medir:
    • Prueba de los niveles de azúcar en ayuno en la sangre (glucosa) o una prueba de las dos horas después de niveles de azúcar en la sangre de glucosa
    • Insulina en ayunas
    • Nivel de triglicéridos
    • HDL, nivel de colesterol bueno
  • Proteína C reactiva, especialmente PCR altamente sensible
  • Presión sanguínea
  • Cálculo del índice de la masa corporal (BMI por sus siglas en inglés) en base al peso y la altura
  • Cálculo del riesgo de enfermedad cardiovascular en 10 años

Usted puede ser diagnosticado con el mismo si tiene por lo menos tres de las siguientes medidas:

  • Medida de cintura: más de 40 pulgadas en hombres caucásicos (35 pulgadas en hombres asiáticos) ó 35 pulgadas en mujeres caucásicas (30 pulgadas en mujeres asiáticas)
  • Azúcar en la sangre (glucosa) en ayunas: superior o igual a 100 mg/dl* (5,55 mmol/l)
  • Triglicéridos en el suero: superior o igual a 150 mg/dl (1,7 mmol/l)
  • Colesterol HDL (“bueno”) en el suero: menos de 40 mg/dl (1,0 mmol/l) en los hombres y menos de 50 mg/dl (1,3 mmol/l) en las mujeres
  • Presión arterial: mayor o igual a 130/85 milímetros de mercurio (mm Hg) o mayor

*mg/dl = miligramos por decilitro de sangre, mmol/l = milimoles por litro de sangre

Tratamiento

El tratamiento del síndrome metabólico comprende dos partes:

  • Tratamiento de las causas subyacentes
  • Tratamiento de anomalías metabólicas específicas

Tratamiento de las causas subyacentes

  • Reducción de al menos un 10% del exceso de peso en los siguientes 6 a 12 meses
  • Aumento de la actividad física entre 30 y 60 minutos de ejercicio aeróbico moderado cuatro o más días a la semana
  • Reducción de la presión arterial a menos de 130/85 mmHg con dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos
  • Mejorar los niveles de triglicéridos y de HDL (colesterol bueno) a través de la dieta, el ejercicio y quizá con medicamentos

Tratamiento de anomalías metabólicas específicas

  • Presión arterial alta: se trata con medicamentos (p. ej., inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, antagonistas de receptores de la angiotensina II)
  • Resistencia a la insulina: se trata con medicamentos (p. ej., metformina , tiazolidinedionas)
    • El ejercicio también puede contribuir a reducir la resistencia a la insulina. *²
  • Nivel alto de lípidos en la sangre: se trata con medicamentos (p. ej., estatinas, ezetimiba , fibratos, ácido nicotínico)
  • Tendencia a la formación de coágulos: se trata con dosis bajas de aspirina , especialmente en las personas con riesgo cardiovascular de moderado a alto

Prevención

Para ayudar a prevenir el síndrome metabólico:

  • Logre y mantenga un peso saludable.
  • Haga 30 minutos de un ejercicio aeróbico moderado por lo menos cuatro días a la semana.
  • Consulte regularmente a su médico.

Además, otros factores como los malos hábitos de salud contribuyen a generar enfermedades cardíacas, apoplejía y enfermedad vascular periferal. Para reducir el riesgo de estas enfermedades:

  • Lleve una dieta saludable. Incluya alimentos de bajo contenido de grasas saturadas e hidrogenadas. También con bajo contenido de colesterol. Siga una dieta rica en granos enteros, frutas y verduras. Evite los refrescos. Pregúntele al médico si la dieta mediterránea es apta para usted. *¹
  • Si usted fuma, deje de hacerlo.
  • Tome alcohol con moderación.
RESOURCES:

American Heart Association
http://www.heart.org

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cardiovascular Society
http://www.ccs.ca

Canadian Diabetes Association
http://www.diabetes.ca

REFERENCES:

Cornier MA, Dabelea D, et al: the metabolic syndrome. Endocr Rev. 2008;29:777-822.

Deen D. Metabolic syndrome: time for action. Am Fam Physician. 2004;69:2875-2882.

Eckel RH, Grundy SM. The metabolic syndrome. Lancet. 2005;365:1415-1428.

Findings and recommendations from the American College of Endocrinology on the insulin resistance syndrome. American Association of Clinical Endocrinologists website. Available at: http://www.aace.com. Accessed January 17, 2003.

Gami AS, Witt BJ, et al. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death. J Am Coll Cardiol. 2007;49:403-414.

Grundy SM, Brewer HB, et al. American Heart Association, NHLBI. Definition of metabolic syndrome: report of the NHLBI/AHA conference on scientific issues related to definition. Circulation. 2004;109:433-438.

Grundy SM, Cleeman JI, et al. AHA/NHLBI Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an AHA/NHLBI Scientific Statement. Circulation. 2005;112:2735-2752.

Metabolic syndrome. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php. Updated May 2009. Accessed May 18, 2009.

National Heart, Lung, and Blood Institute. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov.

National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases. Available at: http://www.niddk.nih.gov.

Reaven GM. The metabolic syndrome or the insulin resistance syndrome? Different names, different concepts, and different goals. Endocrinol Metab Clin North Am. 2004; 33: 283-304.

Steinberger J, Daniels SR, et al: AHA scientifc statement: progress and challenges in metabolic syndrome in children and adolescents. Circulation. 2009;119:628-647.

Syndrome x or metabolic syndrome. American Heart Association website. Available at: http://www.americanheart.org. Accessed January 17, 2003.

Wright Jr JT, Harris-Haywood S, et al. Clinical outcomes by race in hypertensive patients with and without the metabolic syndrome (ALLHAT). Arch Int Med. 2008;168:207-217.

 *¹1/13/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance. http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Salas-Salvadó J, Fernández-Ballart J, et al. Effect of a Mediterranean diet supplemented with nuts on metabolic syndrome status: one-year results of the PREDIMED randomized trial. Arch Intern Med. 2008;168:2449-2458.

 *²2/17/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Davidson LE, Hudson R, Kilpatrick K, et al. Effects of exercise modality on insulin resistance and functional limitation in older adults: a randomized controlled trial.Arch Intern Med.2009;169:122-131.

 *³5/11/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Nettleton JA, Lutsey PL, Wang Y, Lima JA, Michos ED, Jacobs DR. Diet soda intake and risk of incident metabolic syndrome and type 2 diabetes in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA).Diabetes Care.2009;32:688-694.

Ultima revisión October 2019 por EBSCO Medical Review Board Daniel A. Ostrovsky, MD Last Updated: 10/31/2019