Carl R. Darnall Army Medical Center - Health Library

Dispareunia

(dolor al tener relaciones sexuales)

Definición

La dispareunia es un dolor genital recurrente o persistente que aparece justo antes o después de las relaciones sexuales, o durante estas. Si bien esta afección puede producirse tanto en hombres como en mujeres, es más frecuente en estas últimas.

Causas  ^

Mujeres

Se cree que la causa está relacionada con factores físicos.

Algunos dolores ocurren durante la penetración vaginal, pero disminuyen con el tiempo. A menudo, esto sucede por no tener lubricación suficiente debido a la falta de excitación y estimulación sexual. También puede ser causada por una deshidratación o como efecto secundario de algunos medicamentos, como los antihistamínicos. Los lavados vaginales frecuentes también pueden ocasionar problemas.

En las mujeres, puede haber otras causas:

La causa de la dispareunia también puede estar relacionada con factores psicológicos, aunque esto es menos común. Algunos ejemplos incluyen lo siguiente:

  • Traumas sexuales previos, como violación o abuso
  • Sentimientos de culpa
  • Actitudes negativas hacia el sexo

Estos factores pueden provocar una afección denominada vaginismo, que consiste en contracciones involuntarias y dolorosas de los músculos vaginales. Por lo general, esta es una respuesta a un trauma sexual del pasado o a otras circunstancias dolorosas, pero también puede deberse a una irritación crónica con causas físicas.

Hombres

Las causas más comunes de dolor en los hombres son:

El dolor ocurre en el momento de la eyaculación.

El dolor que se siente mientras se produce una erección puede estar asociado con:

  • Inflamación del prepucio
  • Pérdida de elasticidad del prepucio
  • Traumatismo en el pene
  • Herpes o verrugas genitales
  • Alergias locales o irritación
  • Curvatura del pene debido a la enfermedad de Peyronie

Factores de riesgo  ^

Los factores que pueden incrementar su probabilidad de padecer dispareunia son los siguientes:

En mujeres:

  • Síntomas postmenopáusicos
  • Tomar medicamentos que producen sequedad vaginal
  • Cirugía vaginal previa

En hombres y mujeres, las infecciones víricas o bacterianas también pueden aumentar las probabilidades de padecer dispareunia.

Síntomas  ^

El dolor asociado con la dispareunia puede:

  • Sentirse durante la relación sexual o después
  • Incluir picazón, ardor, dolor punzante
  • Sentirse en las siguientes regiones:
    • Vagina
    • La uretra
    • La vejiga
    • Pelvis
    • El pene
    • Testículos
  • Ocurrir durante todas las fases del contacto sexual
  • También sentirse al usar un tampón, ya que la tela absorbe el lubricante natural de la vagina

Sistema Reproductor Femenino
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Diagnóstico  ^

En general, el diagnóstico se basa en los síntomas. Se le preguntará sobre sus antecedentes médicos y sexuales. Se le realizará un examen físico.

Para las mujeres:

  • Se revisa la pared vaginal para detectar lo siguiente:
    • Señales de sequedad
    • Inflamación
    • Infección
    • Verrugas genitales
    • Cicatrización
  • Se le realizará un tacto vaginal para detectar lo siguiente:
    • Masas pélvicas anormales
    • Sensibilidad
    • Señales de endometriosis

Para hombres y mujeres:

  • El médico podría ordenar más exámenes, por ejemplo, cultivos para detectar infecciones. También se pueden utilizar estudios de diagnóstico por imágenes, como ecografías.
  • Podría ser derivado a un consejero para ayudar a determinar si hay causas psicológicas.

Tratamiento  ^

Mujeres

  • Su médico puede recomendarle que use cremas o lubricantes solubles en agua que contengan estrógeno. También es posible que se le receten otros medicamentos.
  • Las infecciones pueden tratarse con antibióticos o antimicóticos.
  • La inflamación y la dermatitis se pueden tratar con corticoesteroides de uso externo o inyectables.
  • Las infecciones víricas, como el herpes y las verrugas genitales, se deben tratar.
  • La endometriosis se puede tratar con medicamentos; en algunos casos, puede ser necesario realizar una cirugía.

Hombres

Para tratar la prostatitis y la uretritis, es posible que su médico recomiende:

  • Tratamiento con antibióticos
  • Baños de asiento: remojar la zona de la cadera y las nalgas en agua tibia
  • Evitar el consumo de alcohol y cafeína, que puede ser útil en caso de prostatitis

En algunos casos, se puede realizar una cirugía para tratar el prepucio y otros problemas de erección.

Hombres y mujeres

Si no se encuentra una causa física para el dolor, la terapia sexual podría ser de ayuda. Algunas preocupaciones deben tratarse en terapia. Éstos podrían incluir:

  • Culpa
  • Conflicto interno
  • Problemas sin resolver sobre abusos del pasado
  • Necesidad de autocastigo

Prevención  ^

  • Espere, al menos, seis semanas antes de tener relaciones sexuales después del parto. Es posible que sea necesario utilizar un lubricante debido a los cambios hormonales que causan sequedad vaginal.
  • Utilice técnicas de higiene adecuadas y reciba atención médica periódica.
  • Practique sexo seguro a fin de prevenir enfermedades de transmisión sexual.
  • Una adecuada excitación y estimulación ayudan a asegurar una lubricación apropiada de la vagina.
  • Use un lubricante soluble al agua. La vaselina no se debe usar como lubricante. No es soluble en agua y puede causar infecciones vaginales.
RESOURCES:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org

FamilyDoctor.org—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org

CANADIAN RESOURCES:

Sex Information and Education Council of Canada
http://www.sieccan.org

Sexuality and U—Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sexualityandu.ca

REFERENCES:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Female sexual dysfunction. Obstet Gynecol. 2011;117(4):996-1007. Reaffirmed 2015.

Female sexual dysfunction. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated August 19, 2015. Accessed December 11, 2015.

Heim LJ. Evaluation and differential diagnosis of dyspareunia. Am Fam Physician. 2001;63(8):1535-1544.

Jackson E, Smith MA. Dyspareunia. Essential Evidence Plus website. Available at: http://www.essentialevidenceplus.com. Accessed December 11, 2015.

Lightner DJ. Female sexual dysfunction. Mayo Clin Proc. 2002;77(7):698-702.

Ultima revisión December 2015 por Karli-Rae Kerrschneider, RN Last Updated: 12/11/2015