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Hemorragia nasal

(epistaxis; sangrado de la nariz)

por Debra Wood, RN
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Definición
Causas
Factores de riesgo
Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención

Definición

La hemorragia nasal se refiere al sangrado continuo de la nariz o del conducto nasal. Hay dos tipos de hemorragia nasal:

  • Hemorragia nasal anterior: la sangre proviene de la parte frontal de la nariz. Generalmente, fluye desde las paredes semirrígidas que dividen las dos fosas nasales. Este es el tipo más común de hemorragia nasal.
  • Hemorragia nasal posterior: el sangrado comienza en la parte más profunda de la nariz. Con frecuencia es más difícil de tratar y más grave que la hemorragia nasal anterior.

El conducto nasal
Imagen informativa de Nucleus

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

La hemorragia nasal puede deberse a:

  • Irritación o ruptura del recubrimiento de la nariz
  • Lesión del tejido nasal, que se produce con mayor facilidad cuando la estructura nasal no es normal o el conducto está inflamado debido al frío o a alergias
  • Tejido nasal muy seco
  • Hurgarse o golpearse la nariz
  • Sonarse o rascarse la nariz con mucha fuerza
  • Tener un coágulo de una hemorragia anterior que se mueve o desplaza
  • Meterse un objeto extraño en la nariz
  • Tener un tumor en la nariz o los senos

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de hemorragia nasal incluyen:

  • Irregularidad en la estructura de la nariz
  • Anormalidades de los vasos sanguíneos de la nariz (angiomas)
  • Clima seco
  • Aire seco en ambientes calefaccionados
  • Alergias
  • Resfríos
  • Sinusitis
  • Enfermedades como la sarcoidosis o el lupus eritematoso sistémico
  • Consumo de cocaína
  • Trastornos hemorrágicos o de coagulación
  • Uso de medicamentos anticoagulantes, como la aspirina
  • Presión arterial muy elevada

Síntomas

Los síntomas de la hemorragia nasal dependen de dónde comienza el sangrado en la nariz, por ejemplo:

  • Hemorragia nasal anterior: la sangre sale por una fosa nasal al estar sentado o de pie. La sangre puede pasar a la garganta si tose o inclina la cabeza hacia atrás.
  • Hemorragia nasal posterior: la sangre baja por detrás de la boca y la garganta. La sangre puede salir por la nariz si se inclina hacia adelante.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Llame al médico si:

  • Sale mucha sangre.
  • La hemorragia no se detiene.
  • La hemorragia se debe a una lesión.
  • Tiene hemorragias frecuentes
  • La hemorragia interfiere con la respiración.
  • La hemorragia se produce en un niño menor de 2 años de edad.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará una exploración física.

Es posible que el médico desee realizar algunos estudios, como por ejemplo:

  • Análisis de sangre para detectar anemia, deficiencia de plaquetas o problemas de coagulación
  • Radiografía de los senos nasales para detectar anomalías o bultos en la región nasal
  • Endoscopía para examinar los tejidos de la nariz

Tratamiento

La mayoría de las hemorragias nasales anteriores se detienen sin ayuda médica antes de que transcurran 15 minutos. Las hemorragias nasales posteriores, generalmente, son más graves y necesitan atención médica. El tratamiento puede abarcar el sellado de los vasos sanguíneos que están sangrando.

Cuidados personales

  1. Mantenga la calma.
  2. Siéntese e inclínese hacia adelante.
  3. Apriete las partes suaves de su nariz. Mantenga la nariz apretada por lo menos cinco minutos sin liberar la presión.
  4. Después de que el sangrado se haya detenido, no se pique la nariz.
  5. Evite hacer esfuerzos, agacharse o levantar objetos pesados.
  6. Si la hemorragia comienza nuevamente, vuelva a aplicar presión durante diez minutos.

Intervención médica

En el caso de una hemorragia nasal anterior, el médico le colocará una compresa embebida con un medicamento. Este medicamento contrae o encoge los vasos sanguíneos y alivia el dolor. Se aplicará presión manteniendo las fosas nasales juntas. El médico puede taponar las fosas nasales con una gasa. En los casos más graves, el médico puede cauterizar (sellar) el vaso sanguíneo que no coagula por sí solo.

La hemorragia nasal posterior puede requerir taponar la fosa nasal o insertar o inflar un globo especial para aplicar presión en el área. Si todos los intentos médicos por controlar la hemorragia fallan, se necesitará una intervención quirúrgica.

Prevención

Para disminuir la probabilidad de tener una hemorragia nasal:

  • Lubrique los conductos nasales secos cercanos al frente de la nariz. Ponga un pequeño toque de crema lubricante o pomada en la yema de su dedo. Aplique el lubricante al interior de la nariz. Podrá hacerlo a la hora de dormir o hasta 3 veces por día. La polisporina y la vaselina son lubricantes que pueden utilizarse.
  • Use un spray nasal salino para ayudar a humedecer los conductos nasales. Asegúrese de que el aerosol nasal no contenga medicamentos, como fenilefrina u oximetazolina. Este tipo de medicamentos sólo debería utilizarse durante unos pocos días consecutivos.
  • No se hurgue la nariz. Corte las uñas de sus hijos para que no se hurguen la nariz.
  • Humedezca el aire, especialmente en las habitaciones.
RESOURCES:

American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org

Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org

CANADIAN RESOURCES:

About Kids Health—The Hospital for Sick Children
http://www.aboutkidshealth.ca

Canadian Society of Otolaryngology
http://www.entcanada.org

REFERENCES:

Epistaxis. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated September 15, 2014. Accessed September 22, 2015.

Nosebleeds. Family Doctor—American Academy of Family Physicians website. Available at: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/nosebleeds.html. Updated April 2014. Accessed September 22, 2015.

Nosebleeds. American Academy of Otolaryngology website. Available at: http://www.entnet.org/content/nosebleeds. Updated December 3, 2010. Accessed September 22, 2015.

Ultima revisión September 2020 por EBSCO Medical Review Board Shawna Grubb, RN Last Updated: 03/02/2021