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Bloqueo del nervio crural

por Michael Jubinville, MPH

Definición

El nervio crural se origina en un fascículo nervioso en la zona lumbar. Pasa a través de la zona pélvica y se ramifica a medida que desciende por la pierna hacia el pie. El nervio afecta la sensibilidad y el movimiento del muslo, la cadera y la rodilla. El bloqueo del nervio crural disminuye la sensibilidad en estas áreas.

El Sistema Nervioso

Imagen informativa de Nucleus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

El bloqueo del nervio crural se usa generalmente para el alivio del dolor. También se puede bloquear el nervio crural en caso de:

  • Fractura del cuello o el cuerpo del fémur
  • Cirugía de la pierna

Posibles complicaciones

Después del bloqueo del nervio crural, el riesgo de caídas es mayor debido a la disminución de la sensibilidad en la pierna. Las caídas pueden causar lesiones o empeorarlas.

Otros problemas derivados del procedimiento son raros, pero todas las intervenciones implican algún riesgo. El médico evaluará posibles problemas, como:

  • Coágulos sanguíneos
  • Masa localizada de sangre salida de los vasos sanguíneos (hematoma)
  • Infección
  • Daños en nervios o vasos sanguíneos
  • Fibrilación auricular
  • Cirugía adicional, que puede ser necesaria después de una caída
  • Neumonía
  • Insuficiencia renal

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Antes del procedimiento, el médico puede solicitar lo siguiente:

Antes de la cirugía debe hablar con el médico sobre los medicamentos que esté tomando. Ciertos medicamentos deben ser interrumpidos hasta una semana antes del procedimiento.

Anestesia

Se usará anestesia local en el sitio de la inyección antes de realizar el bloqueo. Esto adormecerá la zona. También se puede administrar un sedante para ayudar a la relajación.

Descripción del procedimiento

Este procedimiento puede realizarse como parte de su tratamiento o como un tratamiento en sí mismo.

Le pedirán que se recueste boca arriba. El médico localizará el nervio crural tomando el pulso de la arteria femoral que se encuentra debajo de la zona pélvica. El nervio crural está ubicado junto a este vaso sanguíneo. También puede utilizarse un ecógrafo que servirá para guiar la aguja. Luego se insertará la aguja en el nervio crural. Es posible que se necesite más de una inyección para poner la aguja en la posición correcta. Usted puede sentir una contracción de los músculos del muslo cuando la aguja estimule el nervio. Una vez que la aguja esté en el lugar correcto, se inyectará el anestésico en el nervio.

¿Cuánto durará?

15 a 20 minutos

¿Dolerá?

La anestesia local evitará el dolor en el sitio de la inyección durante el bloqueo del nervio crural. Puede experimentar alguna molestia en el sitio de la inserción cuando se disipe el bloqueo del nervio.

Cuidados después del procedimiento

En el hospital

Después del procedimiento, el personal del hospital controlará la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

En el hogar

Será necesario que lo lleven a su casa y lo atiendan allí hasta que se vaya la anestesia.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, llame al médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:

  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, hinchazón, dolor o secreción del sitio de la inserción
  • Dolor que no desaparece con el medicamento que le han indicado
  • Mucha hemorragia en el sitio de la inserción
  • Caídas, especialmente si provocan una lesión
  • Hormigueo, sensación de adormecimiento, debilidad o dolor punzante residuales en la pierna
  • Tos, dificultad para respirar o dolor en el pecho

Si cree que tiene una urgencia, llame al servicio de urgencias médicas de inmediato.

RESOURCES:

American Society of Anesthesiologist
https://www.asahq.org
Ortho Info—American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://orthoinfo.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Anesthesiologists Society
http://www.cas.ca
When it Hurts to Move—Canadian Orthopaedic Foundation
http://whenithurtstomove.org

References:

Anesthesia for hip and knee surgery. American Association of Orthopaedic Surgeons Ortho Info website. Available at:
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Updated March 2014. Accessed July 1, 2014.
Femoral nerve block. New York School of Regional Anesthesia website. Available at:
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Updated September 20, 2013. Accessed July 1, 2014.
Sharma S, Iorio R, Specht LM, Davies-Lepie S, Healy WL. Complications of femoral nerve block for total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):135-140.
Szucs S, Morau D. Femoral nerve blockade. Med Ultrason. 2010;12(2):139-144.
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Updated June 11, 2014. Accessed July 1, 2014.
Wright I. Peripheral nerve blocks in the outpatient setting. AORN J. 2011;94(1):59-74.
Ultima revisión September 2019 por EBSCO Medical Review Board Marcin Chwistek, MD
Last Updated: 09/11/2020