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Paratiroidectomía mínimamente invasiva

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por Marjorie Montemayor-Quellenberg, MA

Definición

La paratiroidectomía es una cirugía que se practica para extirpar glándulas paratiroideas anómalas. En el cuello hay cuatro glándulas paratiroideas. Estas glándulas producen paratirina, hormona que se utiliza para controlar los niveles de calcio en la sangre.

Glándulas paratiroideas y tiroideas (vista posterior)

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Razones para realizar el procedimiento

La cirugía se practica para extirpar una glándula paratiroidea anómala, o varias. La causa de la anomalía puede ser cáncer u otras razones.

Por lo general, el enfoque mínimamente invasivo se utiliza cuando solo es necesario extirpar una de las glándulas. Si es necesario extirpar más de una glándula o si el médico necesita practicar otra cirugía en el cuello, es posible que utilice un enfoque convencional, que requiere hacer incisiones más grandes.

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes. Sin embargo, ningún procedimiento está absolutamente libre de riesgo. Si está planificando someterse a una paratiroidectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

  • Hemorragia
  • Ronquera
  • Bajos niveles de calcio en la sangre
  • Infección de la herida
  • Reacción a la anestesia
  • Tirantez de la piel: los tejidos y la piel pueden fijarse a la glotis o a la traquea
  • Cicatrices
  • Obstrucción de las vías respiratorias
  • Daño nervioso (lo que puede ocasionar problemas como parálisis de las cuerdas vocales)

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Su médico realizará lo siguiente:

  • Examen físico y preguntas acerca de sus antecedentes de salud
  • Otros estudios por imágenes (por ejemplo, ecografía)
  • Análisis de sangre

Usted debe:

  • Conseguir que alguien lo lleve a casa desde el hospital después de la cirugía.
  • Evitar ingerir alimentos o bebidas de 6 a 8 horas antes de la cirugía.
  • Consulte con el médico sobre medicamentos, hierbas y suplementos dietéticos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (p. ej., ibuprofeno , naproxeno )
    • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
    • Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix)

Anestesia

Se utilizará anestesia general. Bloqueará el dolor Permanecerá dormido durante la cirugía. En algunos casos, es posible que se utilice anestesia local.

Descripción del procedimiento

Existen diferentes tipos de cirugía mínimamente invasiva que se pueden utilizar, como:

Paratiroidectomía asistida por video (paratiroidectomía endoscópica)

El médico realiza una incisión de 1¼ pulgadas (3 centímetros) en el cuello. A continuación, introduce un instrumento que tiene una pequeña cámara fijada. Esta cámara envía imágenes a los monitores de televisión. El médico se basa en esas imágenes para localizar la glándula anómala.

Paratiroidectomía radioguiada

El médico inyecta una sustancia radioactiva en el cuerpo. Solo la glándula anómala (y no las glándulas sanas) absorbe la sustancia. A continuación, el médico realiza una incisión de 1 pulgada (2½ centímetros) en el cuello. Luego, introducirá una sonda pequeña. La sonda detecta las señales emitidas por la sustancia radioactiva. Esto ayuda al médico a localizar la glándula anómala.

Una vez que se extirpó la glándula, el médico cierra el área con puntos de sutura.

¿Cuánto durará?

Entre 30 minutos y 1 o 2 horas, según el tipo de cirugía.

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Después de la cirugía, es posible que se sienta como si tuviera un resfriado o dolor de garganta. El médico le dará medicamentos para el dolor.

Hospitalización promedio

Por lo general, este procedimiento se realiza en un hospital. En ese caso, la hospitalización suele ser de un día. Es posible obtener el alta el mismo día del procedimiento. Pregúntele al médico si esta es una alternativa adecuada para usted. Sin embargo, si se presentan problemas, deberá quedarse más tiempo.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

El personal del hospital hará lo siguiente:

  • Mantenerlo bajo observación en la sala de recuperación
  • Revisar su capacidad para tragar y hablar
  • Mostrarle cómo cambiarse los apósitos y cuidar de la herida

En el hogar

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Es posible que le indiquen suplementos de calcio.
  • Revise la herida a diario en busca de signos de infección.
  • Es posible que, durante los primeros días, desee ingerir alimentos semisólidos, como helado o avena. Estos tipos de alimentos son más fáciles de tragar.
  • Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Hormigueo o sensación de adormecimiento de las puntas de los dedos de las manos, o en los dedos de los pies, las manos o alrededor de la boca
  • Contracciones o calambres musculares
  • Enrojecimiento, calor, supuración o inflamación alrededor del área donde se practicó la cirugía
  • Dificultad para tragar, hablar o respirar
  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org
Endocrine Diseases—The American Association of Endocrine Surgeons
http://endocrinediseases.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca
Canadian Society of Otolaryngology
http://www.entcanada.org

References:

Farndon JR. Surgical treatment: Evidence-based and problem-oriented. Postoperative complications of parathyroidectomy. Available at:
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Accessed June 18, 2013.
Parathyroid surgery. The American Association of Endocrine Surgeons website. Available at:
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Parathyroidectomy. Cedars-Sinai website. Available at:
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Parathyroidectomy: minimally invasive (focused). University of California, Los Angeles Endocrine Surgery website. Available at:
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6/6/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8.
Ultima revisión June 2018 por EBSCO Medical Review Board Michael Woods, MD
Last Updated: 12/28/2018