Fundoplicatura: cirugía laparoscópica

por Equipo editorial y contribuyentes .

Definición

La fundoplicatura es una cirugía del estómago y el esófago. que se realiza para tratar la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE también se denomina reflujo ácido o acidez estomacal. Esto ocurre cuando el ácido del estómago asciende al esófago. También es posible reparar una hernia hiatal durante este procedimiento. Este tipo de hernia ocurre cuando una porción del estómago sobresale hacia la cavidad torácica. Este tipo de hernia incrementa la probabilidad y la gravedad de la ERGE.

Fundoplicatura

Razones para realizar el procedimiento

La cirugía a menudo se realiza por las siguientes razones:

Eliminar los síntomas persistentes de la ERGE que no son aliviados por los medicamentos
Corregir el reflujo ácido que contribuye a los síntomas del asma
Reparar una hernia hiatal que puede ser responsable de empeorar los síntomas de GERD
Eliminar el origen de complicaciones graves a largo plazo debido al exceso de ácido en el esófago

Posibles complicaciones

Si está planificando someterse a una fundoplicatura, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

Infección
Sangrado
Dificultad para tragar
Reaparición de los síntomas del reflujo
Capacidad limitada para eructar o vomitar
Dolores por gases
Daño a órganos
Problemas relacionados con la anestesia

En casos poco frecuentes, se debe repetir el procedimiento. Esto podría ser necesario si la envoltura estaba demasiado ajustada o se soltó, o si se forma una nueva hernia.

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

Condiciones cardiacas o pulmonares preexistentes
Obesidad
Tabaquismo
Diabetes
Cirugía abdominal superior previa

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Su médico puede hacer lo siguiente:

Examen físico
Radiografía: un estudio que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente de los huesos.
Endoscopia: utilización de un tubo adherido a un dispositivo de observación (endoscopio) para examinar el interior del recubrimiento del esófago y el estómago. Puede también hacerse una biopsia.
Manometría: un estudio para medir las contracciones musculares dentro del esófago y su respuesta ante la deglución.

Cómo preparase para la cirugía:

Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
- Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
- Clopidogrel (Plavix)
Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa. También, consiga que alguien lo ayude en el hogar.
La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.

Anestesia

Se utilizará an. Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

Procedimiento laparoscópico

El médico realizará una pequeña incisión. Se insertará el laparoscopio (una pequeña herramienta con una cámara en el extremo) en el abdomen. Esta herramienta permite que el médico vea el interior del cuerpo por una pantalla de video. Se bombeará un gas al abdomen para mejorar la observación. El médico realizará otras pequeñas incisiones en la piel a través de las cuales se insertarán pequeños instrumentos quirúrgicos. Luego envolverá el esófago con el estómago. Si es necesario, se reparará la hernia.

En algunos casos, el médico puede necesitar cambiar a una cirugía abierta. Hará una incisión grande en el abdomen para realizar la cirugía.

¿Cuánto durará?

De 2 a 4 horas

¿Cuánto dolerá?

Sentirá molestias durante la recuperación. Consulte a su médico acerca de los medicamentos que ayuden a aliviar el dolor.

Hospitalización promedio

Dos días o más (según la afección)

Cuidados después de la cirugía

Camine con ayuda el día posterior a la cirugía.
Mantenga el área de la incisión limpia y seca.
Comenzará por ingerir una dieta líquida. Gradualmente podrá incluir alimentos más sólidos.
Después de una fundoplicatura exitosa, podría ya no necesitar los medicamentos para ERGE.
Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Tardará alrededor de dos semanas en recuperarse.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, inflamación, dolor creciente, sangrado excesivo o cualquier descarga en el lugar de la incisión
Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
Incremento en la inflamación o dolor en el abdomen
Dificultad para tragar que no mejora
Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
Cualquier otro síntoma nuevo

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://digestive.niddk.nih.gov

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
http://www.sages.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Association of Gastroenterology
http://www.cag-acg.org

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

References:

Fundoplication (lap Nissen). MUSC Health Digestive Disease Center website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed December 1, 2014.

Gastroesophageal reflux disease (heartburn). Ohio State University Medical Center website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed December 1, 2014.

7/30/2012 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Niebisch S, Fleming F, et al. Perioperative risk of laparoscopic fundoplication: safer than previously reported—analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program 2005 to 2009. American College of Surgeons. 2012(215);61-68.

Ultima revisión November 2018 por EBSCO Medical Review Board Daus Mahnke, MD
Last Updated: 12/20/2014