Definición

La hemorragia posparto es la pérdida excesiva de sangre de una mujer después del parto. Se llama primaria cuando ocurre dentro de las primeras 24 horas después del parto. La hemorragia posparto secundaria (o retardada) se produce entre las 24 horas y las seis semanas después del parto.

Una cierta pérdida de sangre es normal. No obstante, la hemorragia posparto es una afección potencialmente grave que, con frecuencia, no se identifica. Cualquier pérdida de sangre excesiva puede hacer que la mujer corra un riesgo importante. Consulte con el médico si tiene alguna duda sobre la pérdida de sangre después del parto.

Hemorragia posparto Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

La hemorragia posparto puede ser causada por lo siguiente:

• Una pérdida del tono muscular en el útero después del parto
• Heridas en el canal de parto
• Imposibilidad para expulsar la placenta
• Trastornos hemorrágicos de la madre que evitan que se coagule la sangre (poco frecuentes)

En casos poco frecuentes, la inversión uterina o el desgarro uterino también pueden causar la hemorragia posparto.

Factores de riesgo

La hemorragia posparto puede ser más frecuente en mujeres asiáticas e hispanas.

Entre los factores que preceden al parto que pueden incrementar la probabilidad de padecer hemorragia posparto se encuentran los siguientes:

• Antecedentes de hemorragia posparto anterior
• Preeclampsia
• Problemas con la placenta
• Obesidad
• Primer embarazo
• Embarazo múltiple, lo que puede generar niveles elevados de líquido amniótico

Entre las complicaciones del parto que pueden incrementar la probabilidad de padecer hemorragia posparto se encuentran las siguientes:

• Intervenciones, por ejemplo:
  • Parto inducido: métodos para estimular o acelerar la evolución del parto cuando está retardado o interrumpido
  • Parto con fórceps o con ventosa
  • Episiotomía
  • Cesárea
• Parto prolongado
• Feto grande
• Corioamnionitis: infección bacteriana de las membranas y del líquido que rodea al feto
• Mortinato (niño que nace muerto)

Demostración de parto con fórceps y con ventosa Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Signos y síntomas

El signo más evidente de hemorragia posparto es la hemorragia vaginal abundante. Si la hemorragia no es evidente, otros signos pueden ser los siguientes:

• Vértigo y desmayo
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Presión arterial reducida
• Inflamación y dolor en el área vaginal y perineal

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los síntomas. Se le realizará una exploración física. El médico revisará el perineo, la vagina, el cuello del útero y el útero para detectar el sangrado. Otras pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre
• Pruebas de coagulación sanguínea
• Pruebas de observación de coágulos
• Control del número de toallas sanitarias o almohadillas que absorben sangre saturadas
• Control de la presión arterial y del pulso

Mediante los estudios de diagnóstico por imágenes, se obtienen imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Los estudios de diagnóstico por imágenes pueden incluir lo siguiente:

• Ecografía: para detectar tejido de la placenta retenido
• Angiografía: radiografía de los vasos sanguíneos

Tratamiento

El tratamiento se basa en la gravedad de la hemorragia. Las opciones de tratamiento incluyen:

Prevención

Para ayudar a reducir la probabilidad de padecer hemorragia posparto, siga estos pasos:

• Reciba cuidados de enfermería continuos durante el parto.
• Asegúrese de que la controlen de cerca durante la tercera etapa del parto, cuando se expulsa la placenta.