Definición

La discinesia tardía (TD) es un síndrome neurológico. Se produce por el uso prolongado de neurolépticos (también llamados antipsicóticos). Este tipo de fármacos se usa para tratar las afecciones psiquiátricas, como la esquizofrenia. La manifestación de TD incluye:

• Movimientos de contorción anormales
• Posturas anormales debido a las contracciones musculares continuas

Causas

No se conoce con certeza por qué se desarrolla la TD. El uso a largo plazo de medicamentos neurolépticos puede causar cambios en la química en el cerebro que conllevan a los síntomas. Las células nerviosas también se pueden volver demasiado sensibles a ciertas sustancias, como los neurotransmisores del cerebro. No todas las personas que consumen este fármaco desarrollan TD.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo de padecer TD incluyen:

• Uso de medicamentos neurolépticos, especialmente si:
  • Se toman en altas dosis
  • Se toman por tiempo prolongado, especialmente más de seis meses
• Edad: 54 años o más
• Sexo: femenino
• Posible factor genético
• Tener una enfermedad que pueda requerir el uso de medicamentos neurolépticos, como:
  • Trastornos del ánimo u otros trastornos psiquiátricos
  • Problemas del comportamiento que ocurren con trastornos psiquiátricos o neurológicos (p. ej., agitación en enfermedad de Alzheimer)
  • Trastornos digestivos como:
    • Reflujo esofágico
    • Náuseas y vómitos
    • Diabetes (la gastroparesia diabética puede requerir la administración de metoclopramida ; este fármaco acelera la digestión y se puede asociar con la TD)
  • Parkinsonismo causado por neurolépticos

Síntomas

La TD provoca movimientos repetitivos. Los movimientos generalmente ocurren en el rostro, boca, miembros, o tronco. Los movimientos son involuntarios y no tienen propósito. Pueden ocurrir ocasionalmente o todo el tiempo. Pueden ser apenas perceptibles o muy pronunciados. Los síntomas pueden comenzar mientras está con el medicamento o en un lapso de semanas después de dejarlo. Pueden empeorar con:

• Estrés
• El movimiento de otras partes del cuerpo
• Tomar algunos medicamentos

Los síntomas pueden disminuir con:

• Relajación
• del Sueño
• El movimiento intencional de las partes del cuerpo afectadas

Los síntomas pueden incluir:

• Hacer muecas
• Sacar la lengua
• Torcer la lengua
• Masticar
• Succionar
• Relamerse los labios
• Fruncir los labios
• Pestañear los ojos
• Tics faciales
• Dar golpecitos con el pie
• Mover los dedos como si estuviera tocando el piano
• Mover rápidamente los brazos, piernas, o cuerpo
• Movimientos que se retuercen
• Empujones pélvicos
• Gruñidos
• Suspiros
• Respiración ruidosa

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Él también le practicará un examen físico. Otros trastornos pueden causar síntomas similares a los de la TD. El médico descartará otros trastornos antes de hacer un diagnóstico. No hay una prueba específica para diagnosticar la TD.

Las pruebas pueden incluir:

• Exámenes de sangre para revisar electrolitos y química sanguínea
• Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de estructuras internas de la cabeza
• Imagen de resonancia magnética - un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cerebro

Tomografía computarizada de la cabeza Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Tratamiento

Para tratar la TD, el médico puede:

• Interrumpir el consumo del neuroléptico
• Disminuir la dosis
• Cambiar el medicamento (p. ej., un antipsicótico atípico)
• Recomendar la ingesta de vitamina B6 o vitamina E para reducir el riesgo de que empeoren los síntomas. Estas vitaminas todavía se están estudiando.

Es posible que los síntomas se reduzcan con el paso del tiempo incluso si continúa tomando el neuroléptico. Las personas más jóvenes suelen obtener mejores resultados.

Prevención

Si necesita neurolépticos para controlar un trastorno psiquiátrico, tenga en cuenta las siguientes pautas generales para ayudar a prevenir la TD:

• Hable con el médico sobre:
  • Los riesgos y beneficios del medicamento
  • Si la dosis es correcta para usted y si está generando resultados positivos
  • Otros medicamentos que pueda tomar, con un menor riesgo de TD
  • Si puede tomarse un "descanso del medicamento", para interrumpir el tratamiento durante un tiempo
  • Cualquier síntoma de TD que presente, por más leve que sea. El tratamiento oportuno genera buenos resultados.
• No deje de tomar el medicamento sin antes consultar con el médico. Si deja el medicamento abruptamente, es posible que manifieste TD.
• Consulte con el médico cada tres meses.