Antes del procedimiento

El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas:

• Examen físico
• Análisis de sangre
• Análisis de orina
• Ecografía abdominal: un examen que usa ondas sonoras para buscar áreas específicas del abdomen
• Tomografía computarizada abdominal: un tipo de ecografía que usa una computadora para obtener imágenes de los riñones o las glándulas suprarrenales
• Resonancia magnética (RM): un examen que usa ondas magnéticas para obtener imágenes de los riñones o las glándulas suprarrenales
• Tomografía computarizada (TC) de la cabeza: para examinar la hipófisis (esta glándula controla las glándulas suprarrenales)
• Gammagrafía (MIBG o NP-59): una prueba en la que se inyecta una pequeña cantidad de material radioactivo y luego se obtienen imágenes del interior del cuerpo para determinar si el tumor es benigno o maligno
• Administrar ciertos medicamentos para determinar por qué la glándula suprarrenal no está funcionando correctamente

Si el médico diagnostica un desequilibrio hormonal, presión arterial elevada o nivel bajo de potasio, se le pueden administrar medicamentos durante las semanas previas a la cirugía

En los días previos al procedimiento:

• No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
• Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa
• Consiga que alguien lo ayude en el hogar cuando regrese
• La noche anterior a la cirugía, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada después de la medianoche
• Le podrían administrar laxantes o un enema para limpiar los intestinos

Anestesia

Anestesia general

Descripción del procedimiento

Se le administrarán líquidos, antibióticos y esteroides por vía intravenosa. Existen dos tipos principales de suprarrenalectomía:

Después del procedimiento

Un patólogo analiza la(s) glándula(s) suprarrenal(es).

¿Cuánto durará?

Entre 1 ½ y 3 ½ horas

¿Dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.

Posibles complicaciones

Durante la cirugía laparoscópica, el cirujano podría necesitar cambiar a una suprarrenalectomía abdominal abierta clásica. Esto puede suceder en los siguientes casos:

• Cicatrización excesiva de cirugías previas
• El tumor suprarrenal o el tamaño suprarrenal es mayor de lo esperado
• El cirujano no es capaz de ver correctamente las estructuras en el abdomen

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Síndrome de Nelson: un tumor hipofisiario benigno preexistente comienza a crecer a una velocidad sumamente rápida, lo que origina niveles hormonales anormales en la sangre y decoloración extrema de la piel
• Desequilibrio hormonal inadecuado
• Cambios en la presión arterial
• Cicatrización lenta de la herida
• Retención de líquidos
• Sangrado
• Infección
• Coágulos sanguíneos en las piernas
• Neumonía y otros riesgos debido a la anestesia general
• Lesión a las estructuras u órganos cercanos
• Reacción adversa a la anestesia

Hospitalización promedio

• Suprarrenalectomía abdominal abierta clásica: de 4 a 5 días
• Suprarrenalectomía laparoscópica: de 2 a 3 días

Cuidado posoperatorio

• Puede requerir analgésicos. Los pacientes que se han sometido a una cirugía abierta necesitan analgésicos más fuertes por un período de tiempo más prolongado que los que se sometieron a un procedimiento laparoscópico.
• Puede tener náuseas por pocas horas después de la cirugía. El cirujano puede haber colocado una sonda nasogástrica a través de la nariz y dentro del estómago para drenar los líquidos y ácidos del estómago. No podrá comer ni beber nada hasta que se extraiga la sonda y se haya resuelto la sensación de náuseas. En este caso, continuará recibiendo líquidos y azúcar por vía intravenosa. Una vez que empiece a comer, puede necesitar una dieta más liviana y blanda de lo habitual.
• Es posible que le proporcionen medias especiales de compresión para reducir la posibilidad de formación de coágulos de sangre en las piernas.
• Es posible que su cuerpo esté produciendo considerablemente menos hormonas esteroideas naturales. El médico puede recomendarle iniciar un tratamiento de esteroides inmediatamente después de la cirugía.

Resultado

El tiempo de recuperación después de una suprarrenalectomía abdominal abierta clásica puede llevar de 4 a 6 semanas. El tiempo de recuperación después de una suprarrenalectomía laparoscópica puede ser de sólo 7 a 10 días.

Será necesario que se realice controles minuciosos para verificar si su cuerpo está produciendo la cantidad adecuada de hormonas esteroideas o para verificar que esté tomando la dosis correcta de esteroides.

Se le puede pedir que se pese diariamente e informe cualquier aumento de peso de dos o más libras en 24 horas. Tal aumento de peso puede indicar que está reteniendo líquidos. Asimismo, se le puede pedir que controle la presión arterial regularmente en casa.

Intente aumentar la actividad física de acuerdo con las instrucciones del médico. Esto le ayudará a evitar complicaciones respiratorias originadas por la anestesia general y a mejorar la recuperación del aparato digestivo.