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Hiperhidrosis

por Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definición

La hiperhidrosis es la sudoración excesiva. Puede ser un problema grave y embarazoso que puede afectar las relaciones sociales, profesionales e íntimas.

La sudoración puede producirse en un área específica. Es más frecuente en las palmas de las manos, las plantas de los pies o en las axilas. En algunos casos, la sudoración también puede afectar todo el cuerpo. La hiperhidrosis se divide en dos categorías:

  • Hiperhidrosis primaria: sin causa conocida
  • Hiperhidrosis secundaria: causada por una afección subyacente

Glándula sudorípara

Imagen informativa de Nuclus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

La hiperhidrosis primaria puede ser desencadenada por:

  • Estados muy emotivos (por ejemplo, tristeza, miedo, enojo o estrés intensos)
  • Comidas picantes
  • Climas cálidos
  • Algunos medicamentos:
    • Medicinas para reducir la fiebre
    • Insulina
    • Meperidina
    • Eméticos (medicamentos que inducen el vómito)
    • Alcohol
    • Pilocarpina

La hiperhidrosis secundaria puede ser causada por:

  • Menopausia
  • Fiebre
  • Infección
  • Cáncer, como el de linfoma
  • Enfermedad de la tiroides
  • Acromegalia o tumor en la pituitaria anterior
  • Desórdenes del hipotálamo
  • Tumor adrenal
  • Enfermedad de Parkinson
  • Trastornos del sistema nervioso
  • Diabetes
  • Tuberculosis
  • Abstenerse de drogas
  • Algunos medicamentos:
    • Medicinas para reducir la fiebre
    • Insulina
    • Meperidina
    • Eméticos (medicamentos que inducen el vómito)
    • Alcohol
    • Pilocarpina

Factores de riesgo

Los factores que incrementan su posibilidad de desarrollar hiperhidrosis secundaria son las afecciones que la causan (indicadas más arriba).

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Palmas de las manos y/o plantas de los pies sudorosas
  • Axilas sudorosas
  • Cambios en la cantidad de sudor
  • Cambios en los patrones de sudoración
  • Cambios en el olor que se asocia al sudor
  • Ropa manchada

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. No hay estudios específicos para esta condición.

Se suele usar una prueba de almidón y yodo en las axilas. Esta prueba puede utilizarse para determinar las áreas con mayor actividad de las glándulas sudoríparas. Se pueden ordenar pruebas si a su médico le preocupa que usted pueda tener una condición médica específica.

Tratamiento

El tratamiento incluye:

Cambios en el estilo de vida

Para ayudar a disminuir la sensación y el olor desagradables asociados con la sudoración, intente las siguientes medidas:

  • Cambios frecuentes de ropa
  • Buena higiene

Tratamientos tópicos

Se puede aplicar un número de tratamientos para disminuir la sudoración en un área en particular. Éstos incluyen:

  • Hexahidrato de cloruro de aluminio
  • Tetracloruro de aluminio
  • Compresas de Formalina
  • Compresas de glutaraldehído
  • Iontoforesis (estimulación con corriente eléctrica): debe repetirse diaria o semanalmente, disminuyendo luego las aplicaciones cada 1 ó 2 semanas. Se puede usar si los antitranspirantes prescritos no funcionan.

Medicamentos

Se usan muy poco debido a los efectos secundarios, pero pueden incluir:

  • Escopolamina
  • Fenoxibenzamina
  • Propantelina

Neurotixina Botulinum A

Este es el veneno producido por una bacteria que ocasiona el botulismo. Las inyecciones de este veneno pueden reducir la sudoración en ciertas áreas. Se usa con más frecuencia en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Para la mayoría de los pacientes, el efecto de un ciclo de inyecciones puede durar de 6 a 8 meses.

Cirugía

  • Simpatectomía torácica endoscópica: destrucción de los nervios que estimulan la sudoración
  • Legrado: extirpación local de glándulas sudoríparas mediante legrado quirúrgico
  • Ultrasonido
  • Técnicas de liposucción

Prevención

No se conocen formas para prevenir la hiperhidrosis.

RESOURCES:

Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://www.familydoctor.org
International Hyperhidrosis Society
http://www.sweathelp.org

CANADIAN RESOURCES

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
Hyperhidrosis
http://www.hyperhidrosis.ca

References:

Baumgartner FJ. Surgical approaches and techniques in the management of severe hyperhidrosis. Thorac Surg Clin. 2008;18(2):167-181.
Commons GW, Lim AF. Treatment of Axillary Hyperhidrosis/Bromidrosis Using VASER Ultrasound. Aesthetic Plast Surg. 2009 Jan 3.
Local injection of botulinum toxin A for palmar hyperhidrosis: usefulness and efficacy in relation to severity. Yamashita N, Shimizu H, Kawada M, Yanagishita T, Watanabe D, Tamada Y, Matsumoto Y. J Dermatol. 2008;35(6):325-329.
Saenz JW, Sams RW 2nd, et al. FPIN's clinical inquiries. Treatment of hyperhidrosis. Am Fam Physician. 2011;83(4):465-466.
Solish N, Bertucci V, et al. A comprehensive approach to the recognition, diagnosis, and severity-based treatment of focal hyperhidrosis: recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee. Dermatol Surg. 2007;33(8):908–923.
Treatment of hyperhidrosis. Dermatologic Clinics. 1998 Oct.
Ultima revisión September 2020 por EBSCO Medical Review Board Daniel A. Ostrovsky, MD
Last Updated: 10/23/2020