Enfermedad de Meniere

por Rick Alan

Definición

La enfermedad de Meniere es un desorden en el laberinto del oído interno. El laberinto es un sistema de cavidades y canales en el oído interno que afecta la audición, el equilibrio y el movimiento ocular.

El Oído Interno

Causas

Un incremento en el volumen o presión del fluido en el laberinto puede tener como resultado la enfermedad de Meniere. Se desconoce la causa de estos cambios en el fluido. Entre las posibles causas están:

Rupturas en el laberinto, provocando que el fluido en diferentes compartimentos se mezcle
Una costra puede provocar que el laberinto se bloquee
Lesión en el oído interno debido a:
- Infección viral
- Sífilis, una enfermedad de transmisión sexual
- Trastornos autoinmunes
- Problemas en los vasos sanguíneos
- Colesterol alto u otras grasas en la sangre
- Trastornos hormonales
- Medicamentos, como antibióticos y agentes de quimioterapia

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para la enfermedad de Meniere incluyen:

Edad: entre 20 y 60 años
Raza: caucásica
Antecedentes familiares de enfermedad de Meniere
Estrés
Alergias
Exceso de sal en la dieta
Ruido excesivo

Síntomas

La intensidad de los síntomas puede variar de una persona a otra. Usualmente los síntomas aparecen repentinamente. Por lo general, involucra sólo un oído, pero puede involucrar a los dos.

Los síntomas pueden incluir:

Episodios de vértigo (sensación de estar girando), en ocasiones acompañada de:
- Náuseas o vómitos
- Sudor
- Palidez de la piel
- Debilidad o caídas
- En algunos casos, dolor de cabeza o diarrea
Pérdida de la audición que puede empeorar durante los ataques de vértigo
Tinitus (zumbido en los oídos)
Sensación tener los oídos tapados o de presión en el oído
Falta de equilibrio
Una tendencia a empeorar los síntomas con el movimiento

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Éste incluirá un examen de sus oídos y un examen neurológico para evaluar si existe daño nervioso.

Las pruebas pueden incluir:

Exámenes sanguíneos: para detectar una causa subyacente
Prueba auditiva: también denominada audiometría
Electronistagmograma: un estudio del movimiento ocular
Respuesta auditiva del tallo cerebral: mide la actividad eléctrica del nervio del oído y el tallo cerebral
Electrococleograma: mide la respuesta eléctrica del oído interno al sonido
Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras internas del oído

Tratamiento

El tratamiento puede incluir:

Cambios Dietéticos y en el Estilo de Vida

Esto puede ayudar a limitar los síntomas:

Recostarse durante los ataques agudos de vértigo
Evitar los alimentos con alto contenido de sal y azúcar
Beber abundantes líquidos
Comenzar a reponer la pérdida de fluidos, debido al calor o al ejercicio, tan pronto como se pueda
Evitar la cafeína, la aspirina y el tabaco
Reducir el nivel de estrés
Evitar medicamentos que parezcan empeorar los síntomas
Considerar el uso de un audífono, si es necesario
Considerar el uso de mascarillas (ruido blanco) para limitar los efectos del ruido metálico
Tomar medidas de precaución para evitar caídas
Considerar hacer terapia de ejercicio para rehabilitar el oído interno
Disminuir la ingesta de chocolate
Disminuir el consumo de alcohol

Medicamentos

Los medicamentos incluyen:

Medicamentos para el tratamiento del vértigo, como meclizina o escopolamina
Antieméticos: medicamentos para controlar las náuseas
Otros medicamentos que pueden mejorar el oído, controlar la inflamación o limitar los síntomas de la parte interna de éste, incluyen:
- Antihistamínicos
- Cortisona por períodos cortos
- Antidepresivos o ansiolíticos
- Diuréticos
Tratamiento con aminoglucósidos (como la estreptomicina o la gentamicina) para destruir de manera permanente la parte del oído interno que controla el equilibrio

Cirugía

Los procedimientos quirúrgicos no siempre dan resultado. Algunos de ellos son:

Descompresión del saco endolinfático: extracción de una porción de hueso del oído interno y colocación de una sonda para drenar el exceso de líquido
Laberintectomía: destrucción o extracción total del oído interno, que controla el equilibrio y la audición
Sección del nervio vestibular

Prevención

No hay instrucciones específicas para prevenir la enfermedad de Meniere. Sin embargo, para ayudar a reducir el riesgo, evite los siguientes factores:

Dieta alta en sales
Dieta alta en azúcar
Ruido excesivo
Exceso de alcohol
Estrés
Tabaquismo
El consumo de medicamentos que pueden ser tóxicos para el oído, como los aminoglicósidos, aspirina y quinina

RESOURCES:

American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org

Meniere's
http://www.menieres.org

CANADIAN RESOURCES:

Meniere's Disease
http://www.menieres-disease.ca

The College of Family Physicians of Canada
http://www.cfpc.ca

References:

Meniere's disease. American Academy of Family Physicians Family Doctor website. Available at:
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Updated March 2014. Accessed August 4, 2015.

Meniere's disease. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated April 9, 2015. Accessed August 4, 2015.

Meniere's disease. National Institute of Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated September 13, 2010. Accessed August 4, 2015.

12/3/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
...(Click grey area to select URL)
Hillier S, McDonnell M. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD005397.

Ultima revisión December 2020 por EBSCO Medical Review Board Daniel A. Ostrovsky, MD
Last Updated: 03/24/2021