Terapia de reemplazo de estrógeno (TRE)

Algunos nombres comunes incluyen:

• Estrógenos Equinos Conjugados (Premarin, Crema Vaginal Premarin)
• Estrógenos Sintéticos Conjugados (Cenestin)
• Estrógenos Esterificados (Estratab, Menest)
• Estropipato (Ortho-Est, Ogen, crema vaginal Ogen)
• 17-beta-estradiol micronizado (Estrace, parche matricial: Alora, Climara, Esclim, Vivelle, Vivelle-Dot; parche de tipo reservorio, Estraderm; crema vaginal Estrace, anillo vaginal Estring)
• Hemihidrato de estradiol (comprimido vaginal Vagifem)
• Aerosol transdérmico de estradiol (Evamist)

La terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) le proporciona una fracción de la cantidad de estrógeno que fue producida por sus ovarios antes de la menopausia. Ayuda a reducir los sofocos y la sequedad vaginal. Incluso las dosis bajas de estradiol (en forma de parche dérmico) pueden ayudar con la sequedad vaginal y el dolor durante la actividad sexual. Es posible que también reduzca el riesgo de osteoporosis. Evamist, que es un aerosol, es otro tipo de estradiol de baja dosis que puede ayudar a reducir los sofocos.

El estrógeno se puede administrar en forma de comprimido oral, parche, inyección, de glóbulos que se colocan debajo de la piel, o de crema, anillo, comprimido o aerosol vaginal.

Estudios recientes científicamente fuertes ahora muestran que la terapia de reemplazo de estrógeno incrementa el riesgo de una mujer de tener enfermedades cardiacas, cáncer endometrial, cáncer ovárico y de seno, coágulos sanguíneos, y apoplejía.

En general, NO debe usar TRE si tiene factores de riesgo cardíacos o una enfermedad cardíaca conocida, si está embarazada o podría estarlo, si tiene antecedentes de cáncer de mama u otro cáncer sensible a las hormonas, si tiene hemorragias sin causa conocida en el útero o antecedentes de trastornos de la coagulación. También debe evitar el uso a largo plazo de la TRE. Debe analizar los riesgos y beneficios de la TRE con su médico.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Sangrado uterino
• Agrandamiento de tumores uterinos benignos
• Senos adoloridos
• Inflamación abdominal
• Náuseas
• Retención de líquido
• Dolor de cabeza, incluso migraña
• Vértigo
• Cambios en la córnea del ojo
• Riesgo incrementado de cáncer mamario, ovárico, y endometrial
• Riesgo incrementado de ataques cardiacos y apoplejías
• Mayor riesgo de coágulos sanguíneos

Protestógeno

Si usted elige ERT, la progesterona que alguna vez produjeron sus ovarios se debe reemplazar para reducir el riesgo incrementado de cáncer uterino por tomar ERT sola. La progesterona o progestina, una progesterona sintética, está disponible como terapia de reemplazo. Si le extirparon el útero ( histerectomía), no corre riesgo de padecer cáncer uterino y no necesita tomar progesterona con TRE.

Comprimido oral de progestina

• Acetato de medroxiprogesterona (Amen, Cycrin, Provera)
• Noretindrona (Micronor, Nor-QD)
• Acetato de noretindrona (Aygestin)
• Norgestrel (Ovrette)
• Levonorgestrel (Norplant)
• Acetato de megestrol (Megace)

Progestina inyectable

• Acetato de medroxiprogesterona (Depro-Provera)

DIU de progestina

• Levonorgestrel (Mirena)

Cápsula oral de progesterona

• USP de Progesterona (Prometrium)

Progesterona: gel vaginal

• Progesterona (Crinone)

DIU de progesterona

• Progesterona (Progestasert)

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Retención de líquido
• Aumento de peso
• Dolor de cabeza
• Cambios en el estado de ánimo

Estrógeno Más Progestógeno (Terapia de Reemplazo Hormonal - HRT) Oral, Ciclo Continuo

• Estrógenos equinos conjugados y acetato de medroxiprogesterona (Premphase)
• Oral, Continuo-Combinado:
  • Estrógenos equinos conjugados y acetato de medroxiprogesterona (Prempro)
  • Etinil estradiol y acetato de noretindrona (Femhrt)
  • Estradiol 17 beta y acetato de noretindrona (Activella)

• Oral, Intermitente, Combinado:
  • Estradiol 17 beta y norgestimato (Ortho-Prefest)

• Parche para la piel, ciclo continuo:
  • 17-β estradiol y acetato de noretindrona (CombiPatch)

• Parche para la Piel, Continuo Combinado:
  • 17-β estradiol y acetato de noretindrona (CombiPatch)

Cuando la progesterona se toma con estrógeno, se le llama Terapia de Reemplazo Hormonal (HRT). Las opciones para TRE incluyen las terapias cíclica, continua-cíclica, continua-combinada e intermitente-combinada. La HRT a largo plazo incrementa el riesgo de apoplejías, coágulos sanguíneos, ataques cardiacos, cáncer ovárico, endometrial, y mamario invasivo. Por lo tanto, debe analizar los riesgos y beneficios junto con su médico cuidadosamente.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Sangrado uterino o manchado
• Retención de líquido
• Senos adoloridos
• Dolor de cabeza
• Cambios en el estado de ánimo
• Riesgo incrementado de cáncer endometrial, mamario, y ovárico
• Riesgo incrementado de ataques cardiacos y apoplejías
• Mayor riesgo de coágulos sanguíneos
• Mayor riesgo de enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)

Andrógeno

Tableta Oral de Andrógeno

• Metiltestosterona y estrógenos esterificados (Estratest, Menogen)

El andrógeno es una hormona producida tanto por hombres como por mujeres. En las mujeres, los ovarios secretan andrógenos como la testosterona y la androstenediona, que luego se convierten en estrógenos y progesterona. Con el avance de la edad, los ovarios producen menos andrógenos y estrógenos. Como resultado de menos andrógeno, algunas mujeres perciben una reducción en su deseo sexual. El andrógeno, el cual se debe tomar con estrógeno, podría ayudar a mejorar el deseo sexual en algunas mujeres.

Posibles efectos secundarios* incluyen:

• Inquietud
• Depresión
• Crecimiento de vello facial y corporal
• Acné
• Un clítoris agrandado
• Mayor masa muscular
• Una voz en tono más bajo
• Riesgos cardiovasculares incrementados

*Estos efectos secundarios con frecuencia ocurren como resultado de dosis inadecuadas de andrógeno.

Bisfosfonatos

Algunos nombres comunes incluyen:

• Alendronato (Fosamax)
• Risedronato (Actonel)
• Pamidronato (Aredia)
• Etidronato (Didronel)

Estos medicamentos no hormonales se usan para prevenir o tratar la osteoporosis. Estos agentes reducen de manera efectiva la pérdida ósea y reducir su riesgo de fracturas. El alendronato podría causar problemas gastrointestinales e irritación de su esófago.

Moduladores Selectivos de Receptores de Estrógeno (SERM)

Algunos nombres comunes incluyen:

• Raloxifeno (Evista)

Los MSRE se utilizan para tratar o prevenir la osteoporosis en las mujeres posmenopáusicas. Tienen algunos de los efectos beneficiosos del estrógeno, especialmente el aumento de la fuerza ósea. No aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama ni hemorragias uterinas. Sin embargo, estos medicamentos tienden a provocar sofocos, en vez de aliviarlos. También aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos y cálculos biliares.

Medicamentos no hormonales para tratar los sofocos

Es posible que su médico le recete otros tipos de medicamentos para aliviar los sofocos. Los ejemplos incluyen:

• Clonidina (Catapres): un medicamento para bajar la presión arterial
• Gabapentina (Neurontin): un medicamento contra las convulsiones
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
  • Nombres comunes: fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq)
  • Nota: no debe utilizar ISRS e IRSNE si toma tamoxifeno, un medicamento para reducir el riesgo de recidiva del cáncer de mama.

Consideraciones especiales

Si está tomando medicamentos, siga estas indicaciones generales:

• Tome los medicamentos como se le indique. No cambie la cantidad ni el horario.
• Conozca los efectos secundarios que podrían presentarse. Consúlltelos con su médico.
• Hable con su médico antes de dejar de tomar el medicamento.
• Planifique con anticipación los reabastecimientos si los necesita.
• No comparta los medicamentos con nadie.
• Algunos medicamentos pueden ser peligrosos cuando se mezclan. Hable con su médico si toma más de un medicamento, incluso productos de venta libre y suplementos.