Resección transuretral de la próstata
(TURP, por sus siglas en inglés)
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Definición
La resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés) es una cirugía para extirpar parte de la próstata.
La próstata es parte del sistema reproductor masculino. Produce y almacena el líquido seminal (un líquido lechoso que forma parte del semen). Esta glándula se encuentra debajo de la vejiga y frente al recto. La uretra (el tubo por el que fluye la orina) pasa a través de la próstata.
Razones para realizar el procedimiento
La TURP se realiza cuando un hombre tiene un agrandamiento no canceroso de la próstata. Se denomina hiperplasia prostática benigna (HPB). En la HPB, la próstata crece y se presiona contra la uretra y la vejiga. La presión puede causar problemas con el flujo normal de la orina.
También se puede realizar una TURP cuando un hombre tiene cáncer de próstata. El médico puede decidir realizarla si considera que una cirugía de extirpación de próstata completa es demasiado riesgosa. En este caso, la TURP se lleva a cabo para extraer una parte de la próstata a fin de aliviar la obstrucción de orina y disminuir los síntomas. No se realiza para tratar el cáncer en sí.
Posibles complicaciones
Puede manifestarse el síndrome de TUR (afecta a aproximadamente 2% de los pacientes, generalmente dentro de las primeras 24 horas). Los síntomas pueden incluir:
- Aumento o disminución de la presión arterial
- Ritmo cardíaco anormal
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- Náuseas o vómitos
- Visión borrosa
- Confusión
- Agitación
Otras complicaciones pueden incluir:
- Infección de las vías urinarias (la complicación más frecuente)
- Sangrado, que puede requerir transfusión de sangre (la segunda más común)
- Incontinencia (incapacidad de controlar la orina)
-
Eyaculación retrógrada: el esperma va hacia la vejiga en lugar de ir al extremo del pene (no peligroso)
- Si planea tener niños en el futuro, hable con su médico sobre este efecto secundario quirúrgico antes de la cirugía.
- Reacción a la anestesia
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Obesidad
- Tabaquismo o abuso de alcohol
- El uso de algunos medicamentos, ya sea con receta o de venta libre
- Desnutrición
- Enfermedad reciente o crónica
- Diabetes
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:
- Examen físico
- Revisar los medicamentos y suplementos
- Análisis de sangre, análisis de orina y un cultivo de orina
- Ultrasonido: una prueba que utiliza ondas sonoras para visualizar el riñón, la vejiga o la próstata
- Estudios del flujo de orina
- Radiografías
-
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Aspirina u otros antiinflamatorios
- Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
- La noche anterior, coma alimentos livianos. No coma ni beba nada después de la medianoche.
Anestesia
La TURP requiere anestesia general o anestesia espinal. La anestesia general le hará dormir. La anestesia espinal adormecerá la parte inferior del cuerpo.
Descripción del procedimiento
El médico utilizará un instrumento especial similar a un tubo delgado con una luz en el extremo. Este instrumento se coloca en el orificio en la punta del pene, por donde sale la orina. Luego se llena la vejiga con una solución que permite al médico ver mejor el interior del cuerpo. La próstata se examina mediante el instrumento tubular. Se insertará una pequeña herramienta quirúrgica a través del instrumento. La herramienta se utiliza para extraer parte de la próstata agrandada. Se dejará un catéter (tubo) en la vejiga para permitir que la orina fluya después del procedimiento. Además, se puede utilizar para purgar la vejiga y para eliminar los coágulos de sangre.
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Inmediatamente después de la cirugía
Se enviará el tejido extirpado al laboratorio para que lo examinen.
¿Cuánto durará?
Aproximadamente 60 a 90 minutos
¿Dolerá?
Es posible que sienta dolor durante varios días después de la cirugía. El catéter puede causarle alguna molestia. Hable con el médico sobre los medicamentos que ayudan a aliviar el dolor.
Hospitalización promedio
Por lo general, se planifica una hospitalización de una noche para una TURP. En algunos casos, la hospitalización puede durar hasta dos días.
Cuidados después de la cirugía
En el hospital
- Le colocarán un catéter en la vejiga para drenar la orina. El catéter se deja durante toda la noche. La orina puede tener sangre, pero no se alarme. Esto es normal. Se introducirá agua través de la sonda hacia la vejiga para limpiarla y retirar la sangre y los coágulos.
- Mantenga siempre la bolsa de drenaje de la sonda por debajo del nivel de la vejiga.
- Realice ejercicios de respiración y tos regularmente.
- Haga reposo en la cama hasta la mañana siguiente. La enfermera puede ayudarlo a levantarse la primera vez que salga de la cama.
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
- Limpie el área donde ingresa el catéter a la uretra varias veces al día. Utilice agua, jabón y una toalla.
- Beba mucho líquido, especialmente durante el día. Esto le ayudará a limpiar la vejiga.
- Evite levantar cosas pesadas o realizar esfuerzos durante 3 a 4 semanas.
- Evite la actividad sexual durante 4 a 6 semanas después de la cirugía.
- Evite el consumo de alcohol, cafeína y alimentos picantes.
- Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
La recuperación de la cirugía puede demorar alrededor de tres semanas. Los síntomas como orinar frecuentemente o sentir dolor al orinar pueden continuar durante un tiempo. Deben disminuir en las primeras seis semanas. Si hay sangre en la orina, recuéstese y tome un vaso de líquido o dos. La próxima vez que orine, la hemorragia debería detenerse. Si esto no ocurre, llame a su médico.
La cirugía no debe afectar su deseo sexual ni su capacidad de tener relaciones sexuales. Es posible que se presente la eyaculación retrógrada. Esto significa que el semen ingresa a la vejiga en lugar de salir del cuerpo. Sin embargo, no debe considerarse que este efecto sirve como método anticonceptivo.
Llame a su médico
Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:
- Dificultad o incapacidad para orinar
- Dolor, ardor, urgencia o mayor frecuencia para orinar o hemorragia persistente en la orina: efecto normal durante los primeros días. Si los síntomas persisten o empeoran, consulte a su médico.
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
- Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
- Impotencia durante más de tres meses después de la cirugía
RESOURCES:
American Cancer Society
http://www.cancer.org
National Cancer Institute
http://www.cancer.gov
CANADIAN RESOURCE:
Men's Health Centre
http://www.menshealthcentre.net
The Prostate Centre at The Princess Margaret
http://www.prostatecentre.ca
REFERENCES:
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Ultima revisión September 2020 por EBSCO Medical Review Board Adrienne Carmack, MD Last Updated: 09/18/2020