Mediastinoscopía

(Mediastinoscopía cervical, exploración mediastínica cervical, EMC)

por Alexandra Howson, PhD

Definición

El mediastino es el área en el centro del tórax entre los pulmones. Una mediastinoscopía es un procedimiento para examinar esta área dentro del tórax. Se coloca un tubo con luz (mediastinoscopio) en la parte superior del tórax a través de una pequeña abertura (mediastinotomía). La luz permite que el médico vea el área.

Los Pulmones (Vista Transversal)

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Razones para realizar el procedimiento

Esto se realiza para examinar los pulmones y el tórax. El médico puede tomar muestras de tejido ( biopsia). Estas muestras se analizan en un microscopio para verificar la presencia de enfermedades como:

  • Cáncer de pulmón, bronquios y tejido torácico
  • Linfoma: cáncer en el sistema linfático (p. ej. enfermedad de Hodgkin)
  • Infección
  • Inflamación
  • Sarcoidosis: una afección que provoca la inflamación (hinchazón) de los órganos como los pulmones, el hígado, los ganglios linfáticos y el bazo.

La mediastinoscopía también se realiza para averiguar si se ha diseminado el cáncer de pulmón.

Posibles complicaciones    TOP

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si se someterá a una mediastinoscopía, su médico analizará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

  • Sangrado
  • Infección
  • Ronquera
  • Quilotórax: pérdida de líquido linfático hacia el tórax
  • Daño a los órganos del tórax
  • Neumotórax (colapso de pulmón)

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

  • Mediastinoscopía previa o cirugía de tórax o cuello
  • Embarazo
  • Diabetes u otra enfermedad crónica

Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de una mediastinoscopía.

¿Qué esperar?    TOP

Antes del procedimiento

Su médico le explicará el procedimiento y le pedirá que firme un consentimiento informado. Se le indicará que no coma ni beba entre 8 y 10 horas antes del procedimiento. Su médico le indicará si debe:

  • Tomar algún medicamento antes del procedimiento.
  • Interrumpir medicamentos como insulina, aspirina o anticoagulantes.

El día del procedimiento:

  • Se le solicitará que se quite las joyas, los anteojos, las lentes de contacto o las dentaduras postizas.
  • Le pueden administrar medicamentos para ayudarlo a sentirse adormilado y relajado.
  • Asegúrese de informar a su médico si tiene alergias.
  • Usted necesitará que alguien lo lleve a casa después del procedimiento.

Anestesia

Recibirá anestesia general por vía intravenosa en una vena de la mano o del brazo. Esto bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante el procedimiento. Una vez que esté sedado, se le colocará una sonda de respiración en la garganta para ayudarlo a respirar.

Descripción del procedimiento

  1. Se recostará de espalda sobre la mesa de operaciones.
  2. Le limpiarán la piel con una solución antiséptica.
  3. El médico realizará un pequeño corte en la base del cuello, justo por encima del esternón.
  4. El médico separará los músculos de la parte inferior del cuello y colocará el mediastinoscopio a través de la abertura.
  5. La luz del mediastinoscopio ayudará al médico a ver el espacio entre los pulmones y el corazón.
  6. El médico tomará muestras de tejido de los ganglios linfáticos o de otras partes del tórax.
  7. Cuando termine, el médico quitará el mediastinoscopio y cerrará la abertura con puntos.
  8. La herida se cubrirá con una venda.

Inmediatamente después del procedimiento

Después del procedimiento, lo llevarán a la sala de recuperación. Si todo va bien, es probable que le quiten la sonda de respiración. Las muestras de tejido se enviarán al laboratorio para realizar pruebas.

¿Cuánto durará?

De 30 minutos a 2 horas

¿Cuánto dolerá?

La anestesia general previene el dolor durante la cirugía. Su médico le puede indicar analgésicos para el dolor y las molestias después del procedimiento.

Hospitalización promedio

Este procedimiento se puede realizar en un ámbito ambulatorio o como parte de su hospitalización. La hospitalización habitual es de hasta 24 horas si no se presentan complicaciones imprevistas. Algunas personas deben quedar hospitalizadas durante 1 a 2 días.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

  • Lo llevarán a la sala de recuperación después del procedimiento hasta que pase el efecto de la anestesia.
  • Su médico puede indicar una radiografía para verificar la presencia de sangrado o aire dentro de la cavidad torácica.

En el hogar

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Puede sentirse adormilado durante varias horas o incluso durante uno o dos días después de la anestesia. No conduzca durante este tiempo.
  • Puede tener dolor de garganta por la colocación de la sonda.
    • Use pastillas para la garganta.
    • Hágase gárgaras con agua tibia.
  • Mantenga la herida limpia y seca.
    • Lávese las manos antes de tocar la herida.
    • Utilice una toallita suave para limpiar delicadamente la herida con agua y jabón.
    • Cambie la venda como lo indique su médico.
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Llame a su médico    TOP

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Enrojecimiento, inflamación, dolor o sangrado en la herida
  • Dolor en el pecho
  • Inflamación en el cuello
  • Dificultad para tragar
  • Ronquedad que dura más de unos pocos días o que empeora
  • Falta de aliento
  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Dolor de articulaciones, fatiga, rigidez, sarpullido u otros síntomas

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Cancer Society
http://www.cancer.org/
American Lung Association
http://www.lungusa.org
American Thoracic Society
http://www.thoracic.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cancer Society
http://www.cancer.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html

References:

Kellicker PG. Lymph node biopsy. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15&topicID=81 . Updated November 11, 2010. Accessed May 10, 2010.
Mason RJ, Broadduss VC, Murray JF, Nadel JA. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine . 4th Ed. 2005: Saunders. Available at: http://www.mdconsult.com . Accessed May 10, 2010.
Medline Plus. Mediastinoscopy with biopsy. Medline Plus website. Available at: http://lungcancer.... . Accessed May 10, 2010.
Pinto S. Sarcoidosis. EBSCO Nursing Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=860 . Published June 29, 2005. Updated November 11, 2008. Accessed May 10, 2010.
Ultima revisión junio 2012 por Tajender S. Vasu, MD
Last Updated: 06/05/2012