Reparación de la comunicación interauricular en niños: procedimiento transcatéter

por Rebecca J. Stahl, MA

Definición

Una comunicación interauricular es un orificio en la pared entre las dos cavidades superiores (aurícula derecha e izquierda) del corazón. Un procedimiento transcatéter es un modo mínimamente invasivo de reparar el orificio. Durante este procedimiento, se implanta un dispositivo para sellar el orificio. A medida que el niño se recupera, el dispositivo estimulará el crecimiento del tejido cardíaco. El tejido crecerá lentamente para cubrir el orificio.

Razones para realizar el procedimiento

Si un niño nace con un orificio entre las cavidades superiores del corazón, la sangre puede volver al lado derecho del corazón y entrar a los pulmones. Esto provoca que el corazón trabaje más. Con el tiempo, esto puede producir daños en los vasos sanguíneos en los pulmones e insuficiencia cardíaca congestiva. El procedimiento se realiza para reparar el orificio.

Flujo Sanguíneo a Través del Corazón

Flujo Sanguíneo a Través del Corazón
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La mayoría de los niños que se someten a este procedimiento tiene buenos resultados.

Posibles complicaciones    TOP

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Las posibles complicaciones incluyen:

  • Sangrado en el sitio de inserción del catéter
  • Daño a las arterias
  • Reacción alérgica al medio de contraste para radiografías
  • Formación de coágulos sanguíneos
  • Infección, que incluye endocarditis (infección del revestimiento interno del músculo cardíaco)
  • Reacción a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
  • Formación de coágulos sanguíneos
  • Arritmia (latidos cardíacos anormales)

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

  • Afecciones preexistentes (p. ej. trastornos hemorrágicos, problemas renales)
  • Infección reciente

Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

¿Qué esperar?    TOP

Antes del procedimiento

El médico realizará una exploración física del niño. Las pruebas pueden incluir:

  • Análisis de sangre y orina
  • Ecocardiograma: un examen que usa ondas sonoras para visualizar el funcionamiento del corazón.
  • Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco.
  • Radiografía torácica: un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax.

El médico le dirá si su hijo necesita dejar de tomar algún medicamento. Pregunte al médico cuándo su hijo debe dejar de comer o beber antes de la cirugía.

Anestesia

Se utilizará anestesia general. Bloqueará el dolor y mantendrá a su hijo dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa en la mano o el brazo.

Descripción del procedimiento

Su hijo recibirá líquidos y medicamentos por vía intravenosa a través de una vena del brazo. Se insertará el catéter (un tubo pequeño) en el brazo o en la ingle. Luego, se colocarán electrodos en el tórax. Estos electrodos enviarán información a la máquina del ECG, lo que permitirá al médico controlar el corazón.

Se insertará un catéter en el vaso sanguíneo y se hará avanzar hasta que el extremo esté en el corazón. Se inyectará un colorante para que el médico pueda ver imágenes radiográficas del corazón. Se puede utilizar un ecocardiograma. Antes de que se pueda cubrir el orificio, el médico deberá averiguar el tamaño de este. Se enviará un catéter con un globo adherido a las cavidades superiores del corazón. El globo se inflará y medirá el orificio.

Una vez que el médico conozca el tamaño de la comunicación, se enviará otro catéter al corazón. Este catéter tendrá un dispositivo adherido. Hay distintos tipos de dispositivos disponibles. Algunos se pueden abrir, de manera que el orificio se cubre de ambos lados. Otros se abren como un paraguas para cubrir la comunicación. Una vez que se coloca el dispositivo, el médico retirará el catéter. Por último, se colocará una venda sobre el sitio de la inserción.

Inmediatamente después del procedimiento

Su hijo será controlado atentamente en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El personal del hospital hará lo siguiente:

  • Ejercerá presión sobre el sitio de la inserción y aplicará una venda de presión.
  • Hará que su hijo esté en posición horizontal.

¿Cuánto durará?

De 1 a 2 horas

¿Cuánto dolerá?

Su hijo sentirá dolor y molestias. El médico le administrará analgésicos.

Hospitalización promedio

Habitualmente, la hospitalización dura 2 ó 4 días. En algunos casos, el niño puede volver a su hogar al día siguiente. El médico puede optar por prolongar la hospitalización si surge alguna complicación.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

Mientras su hijo se recupera en el hospital, el personal del hospital puede:

  • Realizar exámenes (p. ej. ECG, radiografía torácica, análisis de sangre).
  • Hacer que su hijo quede quieto y en una posición horizontal durante varias horas. Esto se hace con el fin de prevenir la hemorragia.
  • Colocar una venda de presión para reducir la hemorragia.
  • Estimular a su hijo para que tome mucho líquido a fin de eliminar el colorante del organismo.
  • Administrar analgésicos para aliviar las molestias.

En el hogar

Cuando el niño regrese al hogar, haga lo siguiente:

  • Si se lo indicó el médico, adminístrele antibióticos. Esto ayudará a prevenir infecciones en el corazón.
  • Adminístrele analgésicos según sea necesario. También puede aplicar una compresa de hielo en el sitio de la inserción para aliviar las molestias.
  • Su hijo puede correr el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Si se lo indica el médico, adminístrele medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
  • Haga que su hijo retome su dieta normal. Puede necesitar tomar mucho líquido para eliminar el colorante de su sistema.
  • Aliente a su hijo para que descanse. Evite que haga actividades extenuantes. Su hijo reanudará lentamente su rutina habitual.
  • Siga todas las instrucciones del médico.

Llame al médico de su hijo si se presenta alguna de las siguientes situaciones    TOP

Después de que el niño deje el hospital, llame al médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:

  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Incremento del sudor
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o cualquier secreción proveniente del lugar de inserción del catéter
  • Náuseas o vómitos
  • Mareos, aturdimiento
  • Aumento del dolor
  • Fatiga
  • Sarpullido
  • Pérdida del apetito o mala alimentación
  • No beber suficiente cantidad de líquido
  • No orina

Llame al servicio de emergencias si se presenta alguna de las siguientes situaciones

Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si su hijo presenta alguna de las siguientes situaciones:

  • Respiración acelerada o dificultad para respirar
  • Piel de color azul o gris
  • No se despierta o no interactúa
  • Dolor en el pecho
  • Palpitaciones cardiacas
  • Debilidad o desmayos
  • Signos de accidente cerebrovascular (músculos faciales caídos, cambios en la visión o el habla, dificultad para caminar)

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Heart Association
http://www.americanheart.org/
National Library of Medicine
http://www.nlm.nih.gov/

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/
Heart and Stroke Foundation
http://ww2.heartandstroke.ca/splash/

References:

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Ultima revisión junio 2012 por David N. Smith, MD
Last Updated: 06/04/2012