Reparación de la gastrosquisis en niños
Definición
La reparación de la gastrosquisis es un procedimiento quirúrgico que se realiza para cerrar una abertura en la pared abdominal. La abertura se debe a un defecto congénito.
La gastrosquisis puede ser leve e involucrar una pequeña sección de los intestinos o puede ser más grave e involucrar otros órganos abdominales. También puede estar relacionada con una malformación del intestino llamada atresia intestinal.
Razones para realizar el procedimiento TOP
En la gastrosquisis, los músculos y la piel de la pared abdominal no se terminan de cerrar durante el desarrollo fetal. En consecuencia, el tejido abdominal y los órganos pueden salir de la cavidad abdominal y quedar expuestos.
Es necesario reparar la gastrosquisis para que el bebé sobreviva. Se realiza poco tiempo después del parto. Este proceso puede consistir en múltiples procedimientos.
Anatomía normal de los órganos abdominalesCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Posibles complicaciones TOP
No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. El médico evaluará posibles problemas, como:
- Hemorragia
- Infección
- Lesión del tejido intestinal
- Problemas alimentarios que pueden determinar una alimentación inadecuada
- Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Íleo u obstrucción del intestino
- Problemas alimentarios en caso de haberse extirpado una porción grande de intestino delgado: síndrome de intestino corto
¿Qué esperar? TOP
Antes del procedimiento
Se tomarán medidas complementarias después del parto y antes de la cirugía, entre las que se incluyen:
- Envolver el tejido expuesto en un dispositivo plástico para proteger los órganos
- Alimentación y administración de líquidos por vía intravenosa
- Sonda nasogástrica para ayudar a disminuir el tamaño del tejido expuesto
Anestesia
Se usa anestesia general. El bebé estará dormido durante el procedimiento.
Descripción del procedimiento TOP
La magnitud de la cirugía depende del tamaño de la gastrosquisis. Los pasos generales a seguir pueden incluir:
- Abrir un orificio más grande en el abdomen para examinar la zona y hacer lugar para el tejido expuesto
- Extirpar las porciones de intestino dañadas Si se extirpan partes del intestino, se volverán a conectar los extremos sanos.
- Colocar los órganos y otros tejidos expuestos nuevamente en su lugar La pared abdominal será reparada y cerrada con suturas.
Los intestinos pueden estar inflamados, y puede resultar difícil devolverlos a la cavidad abdominal, o al principio puede no haber suficiente espacio para colocarlos. En este caso, puede dejarse parte del intestino afuera del abdomen cubierto con un dispositivo protector de plástico. El dispositivo irá empujando gradualmente los intestinos hacia el interior del abdomen a medida que la inflamación baje o la cavidad abdominal se agrande. Posteriormente, será necesario realizar otras cirugías para completar las reparaciones y cerrar la piel.
Inmediatamente después de la cirugía TOP
Se trasladará al bebé a la sala de recuperación para dejarlo en observación.
¿Cuánto durará? TOP
Depende de la magnitud de la reparación.
¿Cuánto dolerá? TOP
La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Se administrarán medicamentos adicionales para aliviar el dolor o el malestar durante la recuperación.
Hospitalización promedio TOP
La duración de la hospitalización dependerá de la magnitud de la reparación. Para que el bebé pueda irse a su casa, es necesario que se alimente bien, que aumente de peso y que se regularice la función intestinal. Esto podría tardar varios días o semanas.
Cuidados después del procedimiento TOP
En el hospital
Se le controlarán la presión arterial, el pulso y la respiración en la unidad de cuidados intensivos neonatales. La recuperación también puede incluir:
- Medicamentos analgésicos
- Antibióticos para prevenir la infección
- Complementos alimentarios y líquidos por vía intravenosa
- Oxigenoterapia
- Ventilación mecánica
El personal del hospital tomará medidas para reducir la probabilidad de infección, como:
- Lavarse las manos
- Usar guantes o máscaras
- Mantener las incisiones del bebé cubiertas
También usted puede tomar medidas para reducir las probabilidades de infección del bebé, como:
- Lavarse las manos con frecuencia y recordar a las visitas y a los proveedores de asistencia sanitaria que hagan lo mismo
- Recordar a los proveedores de asistencia sanitaria que usen guantes o máscaras
- No permitir que otras personas toquen las incisiones del bebé
En el hogar
La recuperación puede tardar un tiempo y requiere una dieta especial. El médico controlará el crecimiento y la salud general del bebé para asegurarse de que se esté alimentando correctamente.
Llame a su médico TOP
Es importante que supervise la recuperación de su bebé una vez que salga del hospital. Avise al médico de su bebé sobre cualquier problema. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Signos de infección, incluidos fiebre o escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o cualquier secreción proveniente del lugar de la incisión
- Síntomas nuevos o que empeoran
Solicite servicios de asistencia médica de urgencias de inmediato si su bebé tiene dificultad para respirar o signos de obstrucción intestinal, tales como:
- Fiebre elevada
- Sensibilidad abdominal localizada
- Inflamación o rigidez abdominal
- Vómito verde o amarillo
Si cree que el bebé tiene una urgencia, solicite servicios de asistencia médica de urgencias de inmediato.
RESOURCES:
Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov
March of Dimes
http://www.marchofdimes.org
CANADIAN RESOURCES:
March of Dimes Canada
http://www.marchofdimes.ca
Public Health Agency of Canada
http://www.phac-aspc.gc.ca
REFERENCES:
About Gastroschisis. The Children’s Hospital of Philadelphia website. Available as:
...(Click grey area to select URL)
Accessed March 5, 2015.
Facts About Gastroschisis. Center for Disease Control and Prevention website. Available as:
...(Click grey area to select URL)
Accessed March 5, 2015.
Gastroschisis. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated January 7, 2015. Accessed March 4, 2015.
Holland AJ, Walker K, et al. Gastroschisis: An update. Pediatr Surg Int. 2010;26(9):871-878.
Waldhausen J. Surgical management of gastroschisis. Neo Reviews. 2005;11(11):e500-e507
Ultima revisión September 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Kari Kassir, MD
Last Updated: 11/05/2020
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