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Hemorragia intraventricular del recién nacido

(IVH; hemorragia de la matriz germinal subependimal; SHE; hemorragia de la matriz germinal de aparición temprana; EGMH; hemorragia intraventricular periventricular; PIVH)

por Alexandra Howson, PhD

• Definición • Causas • Factores de riesgo • Síntomas • Diagnóstico • Tratamiento • Prevención
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Definición

La hemorragia intraventricular (IVH) ocurre cuando se revientan vasos sanguíneos pequeños y se produce una hemorragia en los ventrículos del cerebro de un bebé. Los ventrículos son espacios del cerebro. Estos espacios están llenos de líquido cefalorraquídeo. En la mayoría de los casos, la hemorragia se detiene de forma gradual. Los vasos sanguíneos se curan por sí mismos. Es posible que no sea necesario realizar una cirugía. Si el tejido cerebral está dañado, el bebé puede tener problemas a largo plazo durante el desarrollo. La hemorragia intraventricular del recién nacido es más frecuente en los bebés prematuros.

Ventrículos cerebrales

Ventrículos cerebrales

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Causas    TOP

A menudo no se sabe con certeza por qué ocurre una hemorragia intraventricular del recién nacido. Los cambios en la presión arterial del cerebro del bebé pueden hacer que los vasos sanguíneos inmaduros se rompan (se revienten). Esto puede ocurrir durante las primeras 48 horas después del nacimiento.

 

Factores de riesgo    TOP

Estos factores incrementan la probabilidad de que su bebé desarrolle IVH:

  • Es prematuro
  • Bajo peso al nacer
  • Traumatismo directo en la cabeza del bebé durante el parto (p. ej., presión causada por la cadera, los fórceps o el vacío)
  • Complicaciones respiratorias en el parto

 

Síntomas    TOP

En muchos casos, no hay signos visibles de IVH. Si su bebé tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a IVH. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. El personal del hospital examinará a su bebé para ver si tiene:

  • Inflamación de las fontanelas en la parte superior de la cabeza (puntos blandos entre los huesos del cráneo)
  • Apnea (pausas en la respiración)
  • Convulsiones
  • Espasmos musculares
  • Color pálido o azulado
  • Succión débil

 

Diagnóstico    TOP

El médico le realizará un examen físico a su hijo. Intentará detectar cualquier signo de lesión cerebral. Se pueden utilizar las siguientes pruebas:

  • Ecografía: una prueba que utiliza ondas sonoras para examinar la cabeza del bebé en busca de vasos sanguíneos reventados y hemorragia; a menudo se utiliza para realizar el diagnóstico
  • Otros estudios (p. ej., análisis de sangre para detectar anemia, acidosis metabólica e infección)

 

Tratamiento    TOP

Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para su bebé. Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Controlar la afección de su bebé para asegurarse de que se mantenga estable
  • Tratar cualquier otra afección médica
  • Realizar procedimientos: si se acumula demasiado líquido en el cerebro, puede causar daño cerebral. Ejemplos de los procedimientos que se deberían realizar:
    • Punción lumbar, punción de la fontanela o cirugía: para drenar el líquido del cerebro del bebé
    • Derivación ventriculoperitoneal: un catéter que va desde el ventrículo, debajo de la piel, hacia el abdomen del bebé para drenar el líquido del cerebro

 

Prevención    TOP

No es posible prevenir una IVH, pero hay algunas medidas que se pueden tomar:

  • Si tiene riesgo de tener un bebé prematuro, el médico puede recetarle medicamentos para disminuir las probabilidades de que el bebé padezca una IVH.
  • Si está embarazada, asegúrese de asistir a todas las citas prenatales.

RESOURCES:

American Academy of Neurology
http://www.aan.com

Healthy Children—American Academy of Pediatrics
http://healthychildren.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Pediatric Society
http://www.cps.ca

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca

REFERENCES:

Ballabh P. Intraventricular hemorrhage in premature infants: mechanism of disease. Pediatr Res. 2010;67(1):1-8.

Intraventricular hemorrhage. Boston Children's Hospital website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Accessed September 15, 2015.

Intraventricular hemorrhage of infancy. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated April 3, 2014. Accessed September 15, 2015.

Fowlie PW, Davis PG, McGuire W. Prophylactic intravenous indomethacin for preventing mortality and morbidity in preterm infants. Cochrane Database of Syst Rev 2010;7:CD000174.



Ultima revisión September 2019 por EBSCO Medical Review Board Kari Kassir, MD
Last Updated: 06/12/2020

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