Hidradenitis supurativa
(Acné conglobata, acné inversa [AI], acné apocrino, apocrinitis, enfermedad de Fox-Den, HS, hidradenitis supurativa, piodermia significa fistulans, enfermedad de Velpeau, enfermedad de Verneuil)
por Ricker Polsdorfer, MD y William Danby, MD
Definición
La hidradenitis supurativa (HS) se presenta cuando aparecen nódulos inflamados recurrentes (abultamientos pequeños y sólidos) y quistes (masa llena de líquido) en las axilas e ingle. También pueden encontrarse debajo de los senos y alrededor de los pezones y ano.
Glándula sudoríparaCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
Causas TOP
Las lesiones comienzan como poros obstruidos en las glándulas sudoríparas y sebáceas. Se acumula material debajo de la piel. El sistema inflamatorio del cuerpo ataca esos materiales. Esto provoca que se formen nódulos y quistes. Estas lesiones pueden romperse debajo de la piel y formar un absceso. El área puede presentar olor desagradable y, cuando se sana, dejar una cicatriz.
No es frecuente que se presenten otras infecciones en estas lesiones. Cuando se presentan, generalmente la bacteria es staphylococcus aureus ("estafilo"). Pero, la HS es diferente de las infecciones por estafilo reales que provocan afecciones no relacionadas (p. ej., forúnculos, ántrax). Pueden producirse quistes pilonidales con la HS, pero también pueden aparecer solos.
Factores de riesgo TOP
Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar HS. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Genética
- Obesidad sola o con poliquistosis ovárica (PCOS, por sus siglas en inglés), resistencia a la insulina o síndrome X
- Disfunción de andrógenos (exceso de hormona masculina)
- Enfermedad de Crohn y afecciones relacionadas
- Acné
- Celulitis disecante del cuero cabelludo
- Medicamentos (p. ej., litio )
- Tabaquismo (interfiere con la recuperación)
Síntomas TOP
Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a HS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Hinchazón dolorosa en las axilas, la ingle, debajo de los senos, alrededor de los pezones o alrededor del ano
- Pus que segrega de aberturas en las áreas hinchadas
- Mal olor en las áreas afectadas
- Cicatrización
- Sentimiento de depresión o aislamiento debido a los síntomas
Consulte con el médico de inmediato antes de que la HS empeore.
Diagnóstico TOP
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Este examen incluirá cada arruga y pliegue en su cuerpo que pueda estar afectado. Informe a su médico sobre cada abultamiento, incluso los que no son visibles.
Es probable que deba consultar con un dermatólogo o cirujano. Si éste es el caso, busque uno con experiencia en el tratamiento de abscesos y fístulas.
Las pruebas pueden incluir:
- Cultivo de la secreción para identificar la bacteria
Tratamiento TOP
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Existen varias opciones. Algunas son más eficaces que otras.
Compresas calientes
Este tratamiento es incierto. Las compresas calientes o los baños tibios pueden utilizarse para ablandar la piel y permitir el drenaje del absceso.
Antibióticos
El uso a largo plazo de antibióticos puede ayudar a detener la inflamación. Sin embargo, tomar antibióticos de este modo podría disminuir su resistencia a las infecciones.
Cortisona TOP
La cortisona , por vía oral durante algunos días, ha demostrado ser eficaz a largo plazo. Debido a los efectos secundarios, este medicamento no debe utilizarse a largo plazo. La cortisona también puede ser inyectada o aplicada sobre la piel, lo que puede reducir los efectos secundarios.
Supresión de la hormona masculina (andrógeno) TOP
El control de la hormona masculina (andrógeno) también puede ser útil. Los ejemplos incluyen:
- Acetato de ciproterona: utilizado solo o en combinación con etinilestradiol , puede suprimir el acné en mujeres y mejorar el HS (no disponible en los EE. UU.)
- Drospirenona (disponible como anticonceptivo oral)
- Flutamida
- Finasterida
- Dutasterida
- Espirolactona
Cirugía TOP
Las lesiones pequeñas pueden tratarse en el consultorio del médico, lo cual puede requerir varias visitas. Si su afección es grave, puede ser necesario extirpar un área más grande. En estos casos, puede ser necesario un injerto de piel.
Ablación con láser TOP
Durante este tratamiento, se utiliza un láser para eliminar las lesiones.
Medicamentos biológicos TOP
Infliximab y etanercept se denominan "medicamentos biológicos". Se utilizan para tratar afecciones inflamatorias, como artritis reumatoide. Se espera que estos medicamentos sirvan para el tratamiento de la HS grave. Sin embargo, deben inyectarse debajo de la piel y pueden provocar efectos secundarios graves.
Prevención TOP
Para ayudar a reducir las probabilidades de tener HS, siga estos pasos:
- Si fuma, deje de hacerlo.
- Mantenga un peso saludable.
- Consulte con el médico sobre la forma de evitar consumir productos lácteos. Las hormonas de los productos lácteos pueden empeorar la HS.
RESOURCES:
American Academy of Dermatology
http://www.aad.org
Hidradenitis Suppurativa Foundation
http://www.hs-foundation.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Dermatology Association
http://www.dermatology.ca
Dermatologists.ca
http://www.dermatologists.ca
REFERENCES:
Fardet L, Dupuy A, Kerob D, et al. Infliximab for severe hidradenitis suppurativa: transient clinical efficacy in seven consecutive patients. J Am Acad Dermatol. 2007;56:624-628.
Hidradenitis suppurativa. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated March 16, 2015. Accessed June 3, 2015.
Hidradenitis suppurativa. National Organization of Rare Diseases website. Available at:
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Updated 2012. Accessed June 3, 2015.
Lam J, Krakowski AC, Friedlander SF. Hidradenitis suppurativa (acne inversa): management of a recalcitrant disease. Pediatr Dermatol. 2007;24(5):465-473.
Shah N. Hidradenitis suppurativa: a treatment challenge. Am Fam Physician. 2005;72(8):1547-1552.
Ultima revisión June 2015 por Michael Woods, MD
Last Updated: 5/22/2014
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