Procedimientos Quirúrgicos para la Enfermedad Arterial Periférica (PAD)
El enfoque quirúrgico a una enfermedad vascular pretende ya sea abrir las arterias enfermas o realizar un bypass en ellas con arterias nuevas. Un procedimiento quirúrgico abierto (una endarterectomía o un injerto de bypass) es el enfoque tradicional.
Técnicas menos invasivas, como la angioplastia percutánea, utilizan instrumentos alargados que pasan a través de los vasos sanguíneos; este enfoque está ganando popularidad.
Injerto de Bypass y Endarterectomía
Dependiendo de dónde se encuentre y de qué tan severa sea la obstrucción, el cirujano vascular tiene dos opciones:
- Despejar la arteria al retirar la cubierta interna enferma (endarterectomía)
- Colocar un bypass en una sección sana encima y una sección sana debajo de la porción enferma (injerto de bypass).
Los bypass pueden construirse de un tubo artificial de Dacrón o de una vena tomada de su pierna o de alguna otra parte conveniente.
Angioplastia Percutánea
Este procedimiento permite que el doctor alcance sus arterias enfermas desde el interior a través de instrumentos de alta tecnología y rayos X en "tiempo real". Estos instrumentos pueden pasarse a través de los vasos sanguíneos. Comenzando con una arteria de fácil acceso (más probablemente en la ingle) el doctor ensartará instrumentos delgados y alargados dentro del vaso bajo la guía de los rayos X hasta que lleguen al área problemática. Una vez allí, se pueden usar varias técnicas posibles para abrir la parte enferma o bloqueada de la arteria.
Una vez que los instrumentos han llegado al sitio a tratar, el médico puede elegir entre insertar un dilatador adherido o un globo dentro de la estrecha vía para ensancharla. O bien, se puede utilizar un láser para quemar y atravesar la placa y para abrir la arteria. Otras alternativas incluyen el inyectar químicos disolventes de coágulos directamente dentro de la arteria obstruida o el remover un coágulo con instrumentos especiales. Un "stent" rígido puede insertarse para mantener la arteria abierta.
Angioplastia con GloboCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
REFERENCES:
Hills AJ, Shalhoub J, et al. Peripheral arterial disease. Br J Hosp Med (Lond). 2009;70(10):560-565.
How is peripheral arterial disease treated? National Heart, Lung, and Blood Institute website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated June 2, 2014. Accessed June 23, 2014.
Peripheral arterial disease (PAD) of lower extremities. EBSCO DynaMed website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated June 13, 2014. Accessed June 23, 2014.
Prevention and treatment of PAD. American Heart Association website. Available at:
...(Click grey area to select URL)
Updated February 26, 2014. Accessed June 23, 2014.
11/4/2013 DynaMed's Systematic Literature Surveillance. Available at:
...(Click grey area to select URL)
McCaslin JE, Andras A, et al. Cryoplasty for peripheral arterial disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;8:CD005507.
Ultima revisión May 2018 por
EBSCO Medical Review Board
Daniel A. Ostrovsky, MD
Last Updated: 08/29/2018