Definición

Las úlceras en los pies de diabéticos son llagas que ocurren en el pie de las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Hasta el 25% de las personas con diabetes desarrollan problemas en los pies. Las úlceras en los pies de diabéticos usualmente ocurren en la planta del pie. Preceden más del 80% de las amputaciones de pierna en los EE. UU. Sin embargo, entre más pronto se traten las úlceras diabéticas en los pies, mejor será el resultado.

Úlcera en el Pie Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas    TOP

La diabetes puede dañar los nervios de las piernas y pies de manera que no se siente una ampolla o llaga cuando aparecen. Si no se detecta, la úlcera se puede volver más grande e infectar. Esto puede llevar a la amputación de un dedo, un pie o incluso una pierna.

Factores de riesgo    TOP

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar úlceras en pies de diabéticos. Si tiene diabetes y alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:

• Neuropatía (entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en el pie)
• Enfermedad vascular periférica (circulación deficiente en las piernas)
• Zapatos que no le queden adecuadamente
• Una deformidad en el pie
• Antecedentes de tabaquismo

Síntomas    TOP

Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar una úlcera de pie. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

• Llagas, úlceras o ampollas en el pie o en la parte inferior de la pierna
• Dolor
• Caminar con dificultad
• Cambio de color del pie: negro, azul o rojo
• Pies fríos
• Pie o tobillo inflamado
• Fiebre, enrojecimiento o inflamación de la piel, u otras señales de infección

Diagnóstico    TOP

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Su médico de cabecera lo puede canalizar con un especialista en los pies o podiatra.

Las pruebas pueden incluir:

• Cultivo de la herida para determinar si está presente una infección
• Rayos X: examen en el que se usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos, para determinar si existe evidencia de infecciones en los huesos ( osteomielitis)
• Tomografía computarizada: tipo de rayos X en el que se utiliza una computadora para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo, para evaluar la presencia de una bolsa sospechada de pus llamada absceso
• Imagen de resonancia magnética (IRM): examen en el que se utilizan ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo, para evaluar la presencia de una bolsa sospechada de pus llamada absceso
• Estudios Doppler o arteriográficos: para evaluar el flujo sanguíneo adecuado en el pie, necesario para la curación
• Glucosa en sangre y prueba de glucohemoglobina
• Recuento sanguíneo completo para determinar la presencia de una infección; un recuento elevado de glóbulos blancos podría indicar una infección.

Tratamiento    TOP

Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Si se le diagnostica úlcera en el pie del diabético, siga las indicaciones de su médico.

Prevención    TOP

Para ayudar a reducir sus probabilidades de tener úlceras en pies de diabéticos, siga estos pasos:

• Limpie diariamente sus pies y séquelos minuciosamente entre los dedos antes de ponerse los zapatos y calcetas. No use ligueros ni medias ajustadas alrededor de las piernas.
• Puede desear usar vaselina o una loción sin aroma para humectar los pies secos, correosos. No se aplique loción entre los dedos, dado que la humectación extra puede atraer a las bacterias.
• Después de limpiar sus pies, examínelos diariamente en busca de úlceras que quizás usted no sea capaz de sentir. Use un espejo o la ayuda de otra persona para ver partes de los pies que generalmente no puede ver.
• Su médico de cabecera debe mirar sus pies y examinar la sensación en ellos por lo menos una vez al año en su visita regular. Si, en cualquier momento, encuentra alguna llaga, haga una cita con su médico de manera inmediata. Usted puede ser canalizado con un especialista en pies o podiatra para el tratamiento de la úlcera de su pie.
• Las personas con diabetes pueden tener uñas en los pies que sean quebradizas y difíciles de cortar sin causar uñas encarnadas. También puede hacer que un especialista en pies o podiatra le recorte las uñas de los pies regularmente.
• Compre zapatos que le queden bien. Si tiene cobertura de Medicare, una vez al año Medicare (Parte B) pagará el 80% del costo de un par de zapatos que le queden adecuadamente, hechos a la medida con inserciones para personas con diabetes. El precio varía según el estado. El médico que le controla la diabetes debe verificar la necesidad de estos zapatos. Después, necesitará una receta de un podiatra para los zapatos.
• Evite fumar.
• Haga ejercicio diariamente, con la aprobación de su médico, para mejorar el flujo de sangre y los niveles de azúcar en la sangre.
• Las callosidades pueden incrementar la presión en el pie y ocasionar úlceras. Haga que el podiatra el corte cualquier callosidad una vez que la detecte. Esto podría reducir el riesgo de desarrollar úlceras de pie.