La derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) es un procedimiento realizado para cambiar el flujo de sangre en el hígado. La DPIT realiza una conexión entre las venas en el hígado mediante un stent para hacer un túnel.
El procedimiento pasa los tubos hasta el hígado a través de una vena grande en el cuello. El proceso se realiza con equipos especiales de imágenes.
El hígadoCopyright © Nucleus Medical Media, Inc. |
La sangre fluye desde los intestinos, el estómago y el esófago hasta la vena porta del hígado. La sangre entonces pasa a través del hígado, donde se eliminan los elementos perjudiciales de la sangre. La sangre pasa entonces a las venas hepáticas que transportan la sangre del hígado al corazón.
La cicatrización en el hígado reduce la cantidad de sangre que puede ingresar, lo que provoca que la sangre regrese a la vena porta. Esto puede aumentar la presión dentro de estas venas, que se agrandan. Las venas agrandadas, llamadas várices, pueden causar sangrado interno y hemorragias en el esófago. También puede causar una acumulación de líquidos en el abdomen, llamada ascitis.
Este procedimiento generalmente se realiza cuando el sangrado por várices o el exceso de líquido abdominal no mejoran con otros tratamientos. También se puede realizar para otras complicaciones de la enfermedad hepática.
La derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) disminuye la cantidad de sangre que fluye en el hígado. La derivación hace un nuevo camino para que un poco de sangre salte el hígado desplazándose de la vena porta directamente a la vena hepática. Esto disminuye la presión en la vena porta. Desafortunadamente, también reduce la capacidad del hígado de filtrar productos químicos perjudiciales de la sangre.
La DPIT no puede curar la enfermedad del hígado, pero puede ayudar a reducir el sangrado o la ascitis debido a la condición del hígado.
Todo procedimiento conlleva algún riesgo. El médico evaluará posibles problemas, como:
Antes del procedimiento, hable con el médico sobre cómo manejar los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones, como:
Es posible que se hayan realizado exámenes antes del procedimiento. El médico revisará los resultados de:
En los días previos al procedimiento:
Puede utilizarse anestesia general o una sedación consciente.
Estará en una habitación especial con equipos que pueden tomar imágenes durante todo el procedimiento. El médico podrá ver lo que está sucediendo dentro de las venas desde un monitor cercano. También se puede utilizar un material de contraste. Este es un tipo de colorante que puede ayudar al médico a ver mejor los vasos sanguíneos en el monitor.
Se realizará una pequeña incisión en el cuello. Un tubo, llamado catéter, se insertará en una vena grande en el cuello. El médico lo pasará lentamente por la vena hepática. Allí, el médico puede medir la presión en las venas para cerciorarse de que la derivación es necesaria.
Se puede usar un material de contraste para mostrar mejor las venas del hígado. Una aguja especial puede pasar a través del catéter para hacer un camino desde la vena hepática a la vena porta. Un tubo de metal, llamado stent, se coloca entre las venas y se abre con un globo especial. Algo de sangre se moverá a través de la derivación. El médico revisará los niveles de presión de nuevo. Si la presión se ha reducido, el catéter se quitará lentamente. Si no se observa ningún cambio, es posible que sea necesario realizar otros ajustes.
Una vez que el catéter está fuera, se colocará presión sobre la incisión en el cuello para ayudar a detener el sangrado. Se coloca una venda sobre la zona. No se requieren suturas.
De 2 a 3 horas
La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Después del procedimiento, tendrá algún dolor en el sitio de inserción del catéter. El médico le recomendará medicamentos para ayudar a manejar el dolor.
El material de contraste puede crear una sensación de rubor o calor cuando se inyecta.
La mayoría de los pacientes pasan la noche en el hospital para asegurar que el sangrado se ha detenido. La estadía puede ser más larga si hubo alguna complicación antes o durante el procedimiento.
En el centro de cuidados
Se lo controlará para detectar cualquier signo de sangrado grave.
Durante la hospitalización, el personal del hospital toma medidas para reducir la probabilidad de infección, por ejemplo:
También puede tomar algunas medidas para reducir las probabilidades de infección, por ejemplo:
En el hogar
Las actividades físicas vigorosas deberán evitarse durante 1-2 semanas.
El sangrado causado por daño hepático debe detenerse poco después del procedimiento. Puede ocurrir sangrado causado por el procedimiento, pero debe reducirse. Si la ascitis estaba presente antes del procedimiento, debería disminuir gradualmente en el mes después del procedimiento.
Se necesitarán citas de seguimiento para asegurarse de que el stent esté funcionando como se esperaba. El tejido cicatricial también puede eventualmente crecer sobre el stent y bloquearlo. Entonces puede requerirse una segunda cirugía.
Llame al médico si ocurre algo de lo siguiente:
Si cree que tiene una urgencia, llame a los servicios de emergencias médicas de inmediato.
American Gastroenterological Association
http://www.gastro.org
American Liver Foundation
http://www.liverfoundation.org
Canadian Association of Gastroenterology
https://www.cag-acg.org
Canadian Liver Foundation
http://liver.ca
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Ultima revisión May 2018 por EBSCO Medical Review Board Daus Mahnke, MD
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