Prolapso Uterino
(hernia del piso pélvico; hernia pudenda; relajación pélvica)
Definición
El prolapso uterino ocurre cuando el útero se desplaza desde su lugar hacia el canal vaginal. La gravedad del prolapso uterino se define de la siguiente manera:
- Primer grado: el cuello uterino sobresale en la parte inferior de la vagina.
- Segundo grado: el cuello uterino sobresale más allá de la abertura vaginal.
- Tercer grado: la totalidad del útero sobresale más allá de la abertura vaginal.
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Causas TOP
El tejido conjuntivo de la pelvis normalmente hace de sostén del útero. Este se mantiene en su lugar mediante ligamentos especiales. El debilitamiento del tejido provoca que el útero se desplace al canal vaginal.
Factores de riesgo TOP
El avance de la edad y ser de raza blanca aumentan las probabilidades de padecer prolapso uterino. Otros factores incluyen:
- Varios partos vaginales
- Pos menopausia
- Obesidad
- Esfuerzos provocados por tos crónica, estreñimiento, o por levantar objetos pesados
Síntomas TOP
Los síntomas pueden incluir:
- Presión en la pelvis
- Una sensación de llenado o pesadez vaginal
- Una sensación de tirón en la pelvis
- Secreción vaginal
- Frecuencia y urgencia de orinar
- Micción al reír, estornudar, toser o hacer ejercicio
- Protuberancias en el tejido rosa de la vagina la cual puede presentar irritación o comezón
Diagnóstico TOP
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Además, le realizará un examen físico. El prolapso uterino que no tiene síntomas se puede diagnosticar mediante exámenes de rutina. Su médico la puede derivar con un ginecólogo, quien le realizará un examen pélvico.
Tratamiento TOP
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. El prolapso de primer o segundo grado sin síntomas puede no requerir tratamiento. Las opciones de tratamiento incluyen:
Ejercicios de Kegel
Los ejercicios de Kegel comprenden tensar los músculos que rodean la vagina y el ano, mantener la tensión unos segundos y, luego, relajar los músculos. La repetición de estos ejercicios contribuye a la tonificación de los músculos pélvicos.
Medicamentos.
Es posible que su médico le recomiende una terapia con estrógenos. Esto puede ayudar a prevenir una mayor debilidad del piso pélvico.
Inserción de Pesario TOP
El médico puede colocarle un pesario en la parte superior de la vagina. Un pesario es un dispositivo de goma en forma de aro. Ayuda a apoyar el útero y la vejiga. Por lo general, el pesario se coloca en mujeres mayores.
Cirugía TOP
En casos de prolapso uterino grave, es posible que se necesite cirugía. Estos procedimientos, por lo general, no se llevan a cabo hasta que haya decidido no embarazarse definitivamente. Las opciones incluyen:
- Histerectomía: extirpación el útero. Esto soluciona el prolapso uterino de manera permanente.
- Reparación vaginal: normalmente se hace con una histerectomía. La reparación se puede hacer con sutura o con la inserción de mallas y cabestrillos.
- Colpocleisis: implica el cierre de la vagina. Se realiza solamente en mujeres de edad avanzada que ya no son sexualmente activas.
Si se le diagnostica prolapso uterino, siga las indicaciones de su médico.
Prevención TOP
Para ayudar a prevenir el prolapso uterino debe seguir los siguientes consejos:
- Realice los ejercicios de Kegel.
- Mantenga un peso saludable.
- Para evitar el estreñimiento, ingiera frutas, verduras y granos integrales en abundancia. Beba abundante líquido durante todo el día.
- Si usted fuma, deje de hacerlo. Fumar puede causar tos crónica y debilitar los tejidos conectivos.
- Limite levantar objetos pesados.
RESOURCES:
American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org
Office on Women's Health
http://www.womenshealth.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Women's Health Network
http://www.cwhn.ca
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sogc.org
REFERENCES:
Colpocleisis (LeFort procedure). International Center for Laparoscopic Urogynecology website. Available at:
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Accessed April 22, 2013.
Pelvic organ prolapse. EBSCO DynaMed website. Available at:
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Updated January 22, 2013. Accessed April 22, 2013.
Pelvic organ prolapse. International Urogynecological Association website. Available at:
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Accessed April 22, 2013.
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Updated December 2013. Accessed March 18, 2014.
Vaginal pessary. American Academy of Family Physicians Family Doctor website. Available at:
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Updated August 2010. Accessed April 22, 2013.
10/21/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance
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Shariati A, et al. High-fiber diet for treatment of constipation in women with pelvic floor disorders. Obstet Gynecol. 2008;111:908-913.
Ultima revisión March 2020 por
EBSCO Medical Review Board
Elliot M. Levine, MD, FACOG
Last Updated: 03/17/2021
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