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Resección de la clavícula distal

Dis-till Clav-ik-ill Re-sec-shun

Definición

La resección de la clavícula distal es la extracción de una parte del hueso de la clavícula en la parte superior del hombro. La clavícula también se conoce como cinturón escapular.

Razones para realizar el procedimiento

El hombro está compuesto del hueso de la parte superior del brazo, el proceso de acromion (proyección superior del omóplato) y la clavícula. Hay un espacio entre el hueso del brazo superior y la clavícula llamado espacio subacromial que permite que el hombro se mueva libremente. Varios músculos, ligamentos y tendones pasan por este espacio para ayudar a estabilizar y mover el hombro.

El tejido blando que pasa a través del espacio acromial puede quedar pellizcado entre los huesos del hombro. Con el tiempo, el pellizco causa desgaste e inflamación del tejido. La hinchazón disminuye el tamaño del espacio acromial y hace que sea doloroso moverlo. Esto se conoce como pinzamiento. El tratamiento inicial suele ser médico y la cirugía se lleva a cabo si no funciona.

La resección de la clavícula distal elimina una pieza de la clavícula para abrir el área y disminuir la presión sobre el tejido blando. Ayuda a disminuir el dolor y aumenta la función del hombro.

Posibles complicaciones

No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico evaluará posibles problemas, como:

  • Infección
  • Problemas con la cicatrización de las heridas
  • Reacción adversa a la anestesia
  • Hemorragia excesiva
  • Rigidez del hombro
  • Lesión en las estructuras adyacentes como nervios, vasos sanguíneos y la articulación del hombro

El tabaquismo puede aumentar el riesgo de complicaciones. Hable con su médico acerca de estos y otros riesgos antes del procedimiento.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Para asegurarse de que está listo para la cirugía, su médico puede hacer lo siguiente:

  • Examen físico y antecedentes clínicos
  • Análisis de sangre
  • Estudios por imágenes para evaluar el hombro

Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta dos semanas antes del procedimiento, como:

  • Medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno y naproxeno
  • Anticoagulantes
  • Antiagregantes plaquetarios

Antes del procedimiento, es aconsejable que:

  • Se procure un medio de transporte para ir y venir del hospital.
  • Consiga que alguien lo ayude en el hogar mientras se recupera.
  • La noche anterior, ingiera una comida liviana. No coma ni beba nada después de la medianoche a menos que el médico le haya dicho lo contrario.
  • Consulte con su médico si ingiere cualquier medicamento, hierba o suplemento.

Anestesia

Se aplicará anestesia local para adormecer el área. Se utilizará anestesia general. Estará dormido durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

La mayoría de los procedimientos se realizan mediante una herramienta especial denominada artroscopio. Un artroscopio es un tubo flexible con una luz en el extremo y una cámara. En la cirugía artroscópica, se realizan por lo menos dos pequeñas incisiones en el hombro. Se inyectará aire o solución salina en la zona para que sea más fácil para el cirujano ver y trabajar. El artroscopio se inserta a través de una incisión y en la articulación del hombro. El cirujano puede ver el interior del hombro en un monitor.

Se puede necesitar un procedimiento abierto si su caso es más complicado. Esto requerirá una incisión más grande para que el cirujano pueda ver directamente el hombro.

Con cualquiera de estos procedimientos, la articulación del hombro se examina con cuidado. El cirujano buscará daños no visibles en las imágenes. Se extirpe o quite el tejido blando dañado o inflamado. Esto puede incluir partes de los ligamentos y de la bursa. Si hay espolones óseos, también pueden ser removidos o recortados. La última punta de la clavícula será cortada con una herramienta especial. Una vez que todas las reparaciones se hayan completado, las incisiones se cierran y se vendan.

¿Cuánto dura?

Alrededor de una hora

¿Dolerá?

La anestesia impedirá que sienta dolor durante el procedimiento. Se le administrarán analgésicos después del procedimiento para controlar el malestar.

Cuidados después del procedimiento

Le dolerá el hombro después del procedimiento. Recuperarse por completo tomará tres a cuatro meses.

En el centro de cuidados

Inmediatamente después de procedimiento, el personal podrá:

  • Administrar analgésicos
  • Colóquese una bolsa de hielo en el hombro para reducir la inflamación y el dolor

En el hogar

Los ejercicios son una parte importante de la recuperación. El médico lo remitirá a un fisioterapeuta. Le enseñarán ejercicios para estimular el movimiento y restaurar la fuerza muscular.

Es posible que tenga que hacer algunos cambios en su estilo de vida durante la recuperación:

  • No conduzca hasta que sienta que puede controlar el volante fácilmente con ambos brazos.
  • Deberá dejar de trabajar, por lo menos, una semana. Si su trabajo implica levantar objetos pesados o levantar el brazo por encima del hombro, es posible que deba dejar de trabajar durante más tiempo.
  • Se deben evitar actividades generales durante la recuperación.

Llame a su médico

Llame a su médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
  • Sensación de adormecimiento u hormigueo en el brazo, el hombro o la mano

Si tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.

RESOURCES:

Ortho Info— American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.orthoinfo.org

Sports Med—American Orthopaedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Orthopaedic Association
http://www.coa-aco.org

Canadian Orthopaedic Foundation
http://www.canorth.org

REFERENCES:

After arthroscopic subacromial decompression intact rotator cuff (distal clavicle resection). Arlington Orthopedics website. Available at: http://www.arlingtonortho.net/wp-content/docs/2012/04/Rehab-Protocol-After-Arthroscopic-Subacromial-Deompression.pdf. Accessed December 18, 2013.

Distal clavicle resection. American Society of Shoulder and Elbow Therapists website. Available at: http://www.asset-usa.org/Guidelines/Distal_%20Clavicle_%20Excision.pdf. Accessed December 18, 2013.

Distal clavicle resection. Hospital for Special Surgery website. Available at: http://www.hss.edu/animation-distal-clavicle-resection.htm. Accessed December 18, 2013.

Impingement syndrome. Cleveland Clinic website. Available at: http://my.clevelandclinic.org/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-impingement-syndrome-of-the-shoulder.aspx. Accessed December 10, 2013.

Lervick G. Direct arthroscopic distal clavicle resection. Iowa Orthop J. 2005;25:149-156.

Shoulder impingement/rotator cuff tendinitis. Ortho Info—American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Available at: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00032. Updated February 2011. Accessed December 10, 2013.

Rotator cuff tears. Ortho Info—American Academy of Orthopaedic Surgery website. Available at: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00064. Updated May 2011. Accessed December 18, 2013.

Ultima revisión November 2015 por Warren A. Bodine, DO, CAQSM Last Updated: 12/20/2014