Estrógeno Solamente (ERT)

A las terapias que contienen sólo estrógeno se les conoce comúnmente como terapia de reemplazo de estrógeno, o ERT. Debido al riesgo incrementado de cáncer endometrial (revestimiento del útero), por lo general, la ERT sólo se ofrece a mujeres a quienes se les ha extirpado el útero mediante histerectomía.

La ERT puede administrarse en una variedad de formas. La ERT "sistémica" suministra estrógeno para que circule a través del cuerpo, mientras que la ERT "local" suministra oxígeno a un área particular del cuerpo, como la vagina para tratar la sequedad vaginal o la atrofia vaginal.

Formas de ERT sistémica incluyen:

• Medicamentos orales: Premarin , Cenestin , Estratab , Menest , Ortho-Est, Ogen , Estrace
• Parche cutáneo: Alora, Climara, Esclim, Vivelle, Vivelle-Dot, Estraderm
• Inyección
• Pieza pequeña implantada debajo de la piel
• Aerosol: Evamist

Estos medicamentos podrían ayudar a reducir bochornos y sequedad vaginal, y podrían reducir su riesgo de osteoporosis. Incluso dosis bajas de estradiol (administrado como parche cutáneo) podrían ayudar con la sequedad vaginal y dolor durante la actividad sexual. *¹ Evamist, que es un aerosol, es otro tipo de estradiol de baja dosis que podría reducir la cantidad de bochornos. *²

Formas de ERT local incluyen:

• Cremas vaginales: Crema Vaginal Premarin, Crema Vaginal Ogen, Crema Vaginal Estrace
• Anillos vaginales: Anillo Vaginal Estring
• Tabletas Vaginales: Tableta Vaginal Vagifem

Debido a que sólo una pequeña cantidad de estrógeno circula en el cuerpo con la ERT local, por lo general estos productos sólo ayudan con los síntomas locales, como la sequedad vaginal. Por lo general, éstos no son útiles para controlar otros síntomas de menopausia, como bochornos, o para la prevención de osteoporosis.

Estrógeno Más Progesterona (HRT)

La terapia de reemplazo hormonal (HRT) es el tratamiento que combina ERT (estrógeno solamente) con una forma de la hormona progesterona. Esto podría consistir de progesterona natural o una progesterona sintética, llamada progestina. A ambas formas también se les llama progestógenos.

Existen varios programas de HRT y métodos de suministro disponibles, incluyendo:

• HRT Cíclica - proporciona estrógeno durante 25 días cada mes, agregando progesterona en los últimos 10-14 días de cada 25, seguidos por 3-6 días sin terapia. De esta manera, ambas hormonas atraviesan un ciclo. La HRT cíclica podría causar sangrado uterino (un periodo menstrual) cuando termine el ciclo de progesterona. Los bochornos también son más propensos a regresar en el 3-6 día cuando no se toman hormonas.
• HRT Continua-Cíclica - proporciona estrógeno todos los días, con progesterona añadida 10-14 días de cada mes. Como la HRT cíclica, el principal efecto secundario es el sangrado uterino (en forma de un periodo), el cual ocurre en aproximadamente el 80% de mujeres en este programa cuando termina el ciclo de progesterona. Esta forma de HRT está disponible en medicamento oral ( Premphase ) o parche cutáneo ( CombiPatch ).
• HRT Continua-Combinada - proporciona tanto estrógeno como progesterona todos los días. La dosis diaria de progesterona es mucho menor que la dosis diaria en la terapia cíclica, lo cual podría provocar una dosis total menor en el transcurso del mes. La aparición de sangrado uterino ocurre en aproximadamente el 50% de mujeres en este programa, pero por lo general se detiene en el transcurso de seis meses de terapia. El régimen está disponible como medicamento oral ( Prempro , Femhrt , Activella ) o parche cutáneo ( CombiPatch ).
• HRT Intermitente-Combinada - proporciona estrógeno todos los días, con progesterona agregada intermitentemente en ciclos de tres días tomándolo, y tres días sin tomarlo. La dosis mensual acumulativa de progestógeno es de aproximadamente la mitad de la de un patrón continuo-combinado. Esto está disponible como un medicamento oral (Ortho-Prefest).