Impotencia
(Disfunción eréctil [DE], trastorno eréctil masculino)
Definición
La impotencia es la incapacidad de conseguir o mantener una erección del pene que sea lo suficientemente fuerte como para consumar el acto sexual.
Causas
Para iniciar y mantener una erección, el pene debe estar lleno de sangre. Las señales nerviosas hacen que la sangre fluya allí. Los vasos sanguíneos se expanden y, de ese modo, la sangre puede llenarlo. Mientras tanto, otros vasos se contraen para mantener la sangre en el interior.
Los siguientes factores pueden ocasionar la disfunción eréctil:
Fuga venosa
Una fuga en los vasos sanguíneos del pene puede provocar una pérdida de sangre. Esto significa que no puede realizarse una erección o que posiblemente no dure mucho tiempo. Una lesión o enfermedad puede generar una fuga venosa.
Función neurovascular
- Problemas con las señales nerviosas y con el flujo de sangre
- La disfunción nerviosa puede reducir la sensibilidad del pene y generar impotencia.
- La diabetes interfiere con las señales nerviosas.
- Pérdida total de las erecciones nocturnas
- La aterosclerosis puede generar la reducción del flujo de sangre.
- La neuropatía periférica, las lesiones de la médula espinal y las cirugías pueden dañar los nervios.
- Efectos secundarios provocados por los medicamentos
Factores psicológicos
El cerebro genera una gran cantidad de señales nerviosas necesarias para una erección. Los problemas emocionales pueden ser significativos en los hombres que manifiestan impotencia súbita.
Factores de riesgo
Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar·impotencia. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
- Edad: 65 años en adelante
- Raza: caucásica
- Obesidad
-
Afecciones médicas:
- Diabetes
- Aterosclerosis
- Enfermedad renal crónica
- Insuficiencia hepática
- Enfermedad de Peyronie (inclinación del pene causada por tejido cicatrizal)
- Trastornos endocrinos
- Trastornos neurológicos (p. ej., esclerosis múltiple, neuropatía periférica, ACV)
- Hipertensión
- Trastornos psiquiátricos (p. ej., ansiedad, depresión)
-
Afecciones traumáticas:
- Cirugía vascular
- Cirugías pélvicas (en especial, cáncer de próstata)
- Lesión en la médula espinal
-
Conductuales:
- Consumo·de alcohol
- Uso de drogas ilegales
- Uso de esteroides anabóli
- Tabaquismo excesivo
- Conflictos personales con la pareja
-
Medicamentos:
- Antihipertensores
- Antihistamínicos
- Antidepresivos
- Tranquilizantes
- Antipsicóticos
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Una firmeza menor en el pene
- Menos erecciones
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Algunas preguntas que deberá contestar tienen que ver con la frecuencia, la calidad y la duración de la erección. Sus respuestas pueden contribuir con el diagnóstico.
El médico examinará el·pene, los testículos y el recto. Si se sospecha una causa físico, necesitará análisis de laboratorio, incluso:
- Niveles hormonales, como prueba funcional de la tiroides
- Niveles de prolactina
- Niveles de t
Pruebas de tumefacción peneana nocturna
Esta prueba puede ayudar al médico a determinar si el origen se debe a problemas emocionales o físicos.
Ecografía
En ocasiones, la ecografía Doppler puede practicarse para observar el flujo de sangre. La prueba también se realiza para verificar la existencia de un bloqueo en las arterias o en las venas que abastecen al pene.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos
El médico podría recetarle:
-
Inhibidores de la fosfodiesterasa, como:
- Sidenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vandenafil (Levitra)
- Testosterona por vía oral, si tiene niveles bajos de testosterona
- Alprostadil , inyectado en el pene o insertado en la uretra como un supositorio
Aparatos de succión
- Cilindro plástico para el pene
- Bombeo manual para extraer aire del cilindro
- Banda elástica para mantener la erección después de la extracción del cilindro
Cirugía vascular
La cirugía vascular repara las fugas venosas. Se comprobó la efectividad de este método en algunos casos.
Implantes peneanos
Existen implantes semirrígidos, maleables e inflables. Se introducen en el pene a través de una cirugía.
Terapia sexual
La terapia sexual puede mejorar la impotencia que surge como consecuencia de:
- Técnicas sexuales inefectivas
- Problemas en la relación
- Ansiedad
- Depresión
Prevención
Para reducir la posibilidad de manifestar impotencia:
- Utilice medicamentos para controlar·la presión arterial, diabetes o depresión.
- Consulte con el médico acerca de cambios en los medicamentos.
- Mantenga un peso saludable.
- Lleve una dieta saludable.
- Si fuma, deje de hacerlo. El tabaquismo se asocia considerablemente con la impotencia en hombres adultos y mayores.
- Consulte con un terapeuta o asesor.
RESOURCES:
Family Doctor—American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org
Urology Care Foundation
http://www.urologyhealth.org
CANADIAN RESOURCES
Canadian Urological Association
http://www.cua.org
SexualityandU—Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sexualityandu.ca
REFERENCES:
Erectile dysfunction. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated July 15, 2015. Accessed August 17, 2015.
Erectile dysfunction. National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/ED/index.aspx. Updated March 28, 2012. Accessed August 17, 2015.
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Viera A, Shenenberger D, Green G. Am Fam Physician. 1999 Sep 15;60(4):1159-66. Available at: http://www.aafp.org/afp/1999/0915/p1159.html. Accessed August 17, 2015.
Ultima revisión August 2015 por Adrienne Carmack, MD Last Updated: 10/1/2014